基于肠脑轴（GBA）的脑缺血致病机制解析及中医药多靶向治疗新策略

　　本综述系统阐述了脑缺血（Cerebral Ischemia）与肠脑轴（Gut-Brain Axis, GBA）之间的双向调控机制，提出微生物-免疫-神经递质协同作用假说，并重点探讨中医药通过调节肠道菌群（如降低厚壁菌门/拟杆菌门（Firmicutes/Bacteroidetes）比率）、抑制神经炎症及氧化应激等多靶点干预策略，为缺血性脑卒中治疗提供全新研究方向。

　　

Section snippets

Communication Network of GBA

肠脑轴（Gut-Brain Axis, GBA）是肠道微生物群与中枢神经系统（CNS）之间的双向调控通路，由中枢神经系统、自主神经系统、肠神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）共同构成（图1）。该网络更涵盖神经、免疫、内分泌系统，以及肠道菌群、代谢产物和肠道屏障等要素，涉及细菌、病毒和真菌等微生物群落的协同作用。这套通信网络通过...

Association Between Gut Microbiota and Cerebral Ischemia

肠道菌群包含定居于胃肠道的所有微生物，总量高达10¹³至10¹⁴个菌种（Franzosa et al., 2014）。这些共生微生物在维持宿主生理稳态中扮演关键角色。研究表明，肠道菌群通过肠脑轴（GBA）的双向通信参与脑缺血的病理进程（Socala et al., 2021）。具体而言，脑缺血应激可影响菌群结构和功能，而菌群代谢物（如短链脂肪酸、神经活性物质）又能反向调控脑部炎症反应、血脑屏障通透性和神经修复过程。

TCM Strategies

在脑缺血治疗领域，药物研发已从单一靶点干预（如改善脑血流）转向多系统调控（如脑肠互动）。传统“重磅药物”（如血管扩张剂）虽能快速改善脑灌注，但基于肠脑轴（GBA）理论的新发现揭示，这类药物缺乏对肠道菌群影响脑缺血的作用机制认知。该理念与中医药（TCM）整体观和多靶点治疗原则高度契合...

Conclusions and Future Perspectives

本文通过肠道菌群、免疫通路和神经通路三大维度，系统揭示了肠脑轴（GBA）在脑缺血病理进程中的作用机制。GBA作为连接CNS与肠道菌群的双向调控系统，主要通过迷走神经、内分泌通路和免疫网络传递信号以调节内脏功能。因此，研究GBA机制为脑缺血治疗提供了全新靶点...