混合点阵激光在面部年轻化中增加治疗深度的临床安全性评估：一项针对除皱术患者的回顾性研究

　　为解决混合点阵激光（HFL）在深度超过150μm时的安全性争议，研究人员开展了一项回顾性研究，评估HFL在除皱术中应用至425μm深度的安全性。结果显示，HFL组并发症率（7.6%）与对照组（3.0%）无显著差异（p=0.13），且未观察到色素异常或皮肤坏死等典型激光相关不良反应。该研究为HFL在Fitzpatrick皮肤类型I-IV患者中的安全应用提供了重要依据。

　　

随着人们对美容需求的日益增长，激光皮肤重建技术已成为面部年轻化治疗的重要手段。其中，混合点阵激光（Hybrid Fractional Laser, HFL）作为一种创新技术，结合了剥脱性（Ablative Fractional Laser, AFL; 2940 nm）和非剥脱性（Non-Ablative Fractional Laser, NAFL; 1470 nm）两种波长，能够同时作用于皮肤表层和深层，促进表皮更新和真皮胶原重塑。HFL在改善深皱纹、瘢痕、色斑和色素沉着等方面显示出良好的组织学和临床效果，且相比传统全剥脱性激光具有恢复时间短、安全性高的优势。然而，尽管HFL在浅层治疗中的安全性已得到广泛认可，但其在更深层次（如超过150μm）的应用仍存在争议。特别是NAFL组分在深度超过250μm时的安全性和有效性尚未充分验证，这限制了HFL在临床中的进一步应用。

为了解决这一问题，研究人员开展了一项回顾性研究，旨在评估HFL在除皱术（rhytidectomy）中应用至425μm深度的临床安全性，并探讨其是否会增加术后并发症的风险。该研究发表于《Aesthetic Surgery Journal Open Forum》，为HFL在更深层次治疗中的安全应用提供了重要证据。

研究主要采用了回顾性数据分析方法，收集了2017年至2022年间在一家私立整形外科诊所接受除皱术的患者资料。研究队列包括169例患者，其中62.1%（105例）接受了术中HFL治疗（干预组），37.9%（64例）未接受激光治疗（对照组）。数据涵盖患者 demographics、合并症、HFL治疗参数（如深度和覆盖率）以及术后12个月内的并发症情况。统计分析使用Microsoft Excel进行，包括卡方检验、Fisher精确检验和t检验，显著性水平设定为α=0.05。

患者特征

研究人群以女性为主（94.7%），平均年龄63.3岁，Fitzpatrick皮肤类型以II型和III型为主（平均评分2.7）。干预组和对照组在人口学特征和合并症（如吸烟史、高血压和糖尿病）方面无显著差异，但对照组高血压比例较高（p=0.05）。大多数患者（56.8%）无显著合并症，17%的患者接受过二次除皱术。

激光治疗参数

干预组患者在接受除皱术后立即接受单次HFL治疗，NAFL平均深度为355±25μm（最大425μm），覆盖率26±5%；AFL平均深度为36±21μm（最大100μm），覆盖率20±3%。62.8%的患者同时接受了颈部治疗，NAFL平均深度354±37μm，覆盖率16±2.6%。

术后并发症

总体并发症率为5.8%，干预组和对照组分别为7.6%和3.0%，差异无统计学意义（p=0.13）。常见并发症包括血肿（1.8%）、蜂窝织炎（1.8%）和伤口裂开（1.2%），两组间无显著差异。未观察到烧伤、皮肤破损、增生性瘢痕或色素异常等典型HFL相关不良反应。亚组分析显示，HFL在初次和二次除皱术中的并发症率均未显著增加。

讨论与结论

本研究结果表明，HFL在深度达425μm时的应用是安全的，且与除皱术联合使用不会增加并发症风险。并发症主要与手术本身相关，而非激光治疗。这一发现与既往研究一致，支持HFL在Fitzpatrick皮肤类型I-IV患者中的安全应用。此外，HFL通过促进胶原再生和皮肤重塑，能够弥补除皱术在改善皮肤质地和色素问题方面的不足，从而实现更全面的面部年轻化效果。

研究的局限性包括样本主要以高加索人群为主，且干预组与对照组样本量不平衡，可能影响结果的普适性。未来研究需纳入更多样化的皮肤类型和合并症患者，以进一步验证HFL的安全性。总体而言，该研究为HFL在临床中的深度应用提供了重要依据，有助于优化治疗参数并提升长期疗效。