甲状腺功能减退对减重手术患者预后的影响：一项基于TriNetX数据库的回顾性队列研究

　　本研究针对既往存在甲状腺功能减退的肥胖患者接受减重手术后的健康风险开展回顾性队列分析。通过TriNetX全球协作网络匹配11400例患者数据，发现甲减患者术后短期再入院风险（RR=1.25）及切口疝（RR=1.56）、胆道疾病（RR=1.39）风险显著升高，长期更易出现脑血管事件（HR=1.25）、糖尿病（HR=1.39）及骨代谢异常。研究为甲减患者手术风险评估提供了重要循证依据。

　　

通过TriNetX全球协作网络开展的回顾性队列研究揭示，既往存在甲状腺功能减退（hypothyroidism）的肥胖患者在接受减重手术（Bariatric Surgery, BS）后面临显著升高的健康风险。研究采用倾向评分匹配对5,700对患者（平均46.7±12岁，88%为女性）进行分析。

短期结局显示，甲减患者再入院风险增加25%（RR:1.25; 95%CI:1.14-1.36），切口疝发生风险升高56%（RR:1.56; CI:1.12-2.18），胆道疾病风险增加39%（RR:1.39; CI:1.05-1.86）。长期随访发现该人群脑血管事件风险提升25%（HR:1.25; CI:1.00-1.55），糖尿病风险增加39%（HR:1.39; CI:1.12-1.74），血脂异常风险升高20%（HR:1.20; CI:1.02-1.42）。

特别值得注意的是，甲减患者术后跌倒风险增加20%（HR:1.20; CI:1.02-1.40），骨质疏松风险提升30%（HR:1.30; CI:1.07-1.58），多发性神经病变风险升高34%（HR:1.34; CI:1.08-1.66），低血糖事件风险显著增加51%（HR:1.51; CI:1.23-1.87）。营养代谢方面，铁缺乏风险增加17%（HR:1.17; CI:1.04-1.31），维生素B缺乏风险提升34%（HR:1.34; CI:1.20-1.49）。

研究特别指出，接受胃旁路手术（gastric bypass）的甲减患者不良结局风险尤为突出。与非手术管理相比，虽然减重手术降低了甲减患者肥胖相关结局风险，但显著增加了营养缺乏、骨质疏松和低血糖风险。

该研究首次系统揭示了甲减作为减重手术独立风险因素的重要性，为临床术前评估和术后管理提供了关键循证医学证据。