性少数成年人群大麻使用模式：基于全美代表性数据的多维性取向视角分析

　　本综述基于2022年全美药物使用与健康调查（NSDUH）数据，首次系统性探讨性少数（SM）群体中不同性取向维度（身份认同、性吸引力及认同-吸引力一致性）与30天内 vaping（CV）/非vaping（NVC）大麻使用模式的关联。研究发现双性认同女性CV/NVC使用风险最高（aOR=2.57），且存在显著性别与使用方式差异，为制定针对性干预策略提供了关键实证依据。

　　

Highlight

本研究首次通过全国代表性数据揭示：双性认同女性群体的大麻电子烟（CV）与非电子烟（NVC）使用风险显著升高（调整后优势比[aOR]均达2.57），而男性群体差异主要体现在传统使用方式。性吸引力模式与身份认同-吸引力不一致现象进一步凸显了性取向多维性对物质使用行为的复杂影响。

Introduction

大麻持续成为美国最常使用的精神活性物质，使用率不断攀升。最新数据显示超过4000万人（约15.0%）在过去30天内使用过任何模式的大麻。电子雾化设备（俗称电子烟）的兴起显著改变了大麻使用模式——2022年约1470万人参与大麻电子烟（CV），2023年增至1580万人。这种广泛使用引发了对CV长期健康影响和成瘾性的重大公共卫生关切。与传统非电子烟大麻（NVC）使用已确立的风险（如认知损伤、学业职业表现下降、精神疾病易感性增加）相比，CV可能带来额外危害（如含四氢大麻酚（THC）产品引发的电子烟相关肺损伤（EVALI）），但也存在减少一氧化碳暴露的潜在优势。因此，深入探索不同人群的CV和NVC使用对制定公平的公共卫生政策至关重要。

性少数（SM）群体可能 disproportionately 受大麻使用差异影响。少数压力理论指出，SM个体遭遇的歧视、污名等独特压力源可能加剧心理压力，从而增加物质使用风险。现代性取向概念包含自我认定的性身份（如异性恋、同性恋、双性恋）和性吸引力模式（如对男性、女性或多性别吸引）。身份与吸引力的区分至关重要，因为既往研究显示这两维度对物质使用的影响存在分化。更值得注意的是，个体自我认同与吸引力之间可能存在不一致（例如自称异性恋却受多性别吸引）。这种不一致可能反映性别流动性或自我认知演变，在某些情境下可能与心理困扰或物质使用风险增加相关。因此，除性身份和吸引力外，身份-吸引力不一致可能是理解SM群体物质使用模式的一个重要但未充分探索的维度。

现有关于SM群体物质使用的研究仍存在重要空白。多数文献聚焦酒精或可燃烟草等广泛研究的物质，且多考察长期使用（如过去12个月或终身），而非近期使用。虽然这些研究可靠地记录了SM个体物质使用率高于异性恋群体，且差异常因性别而异，但针对大麻特定使用模式与细致性取向维度的研究稀缺。近期关于电子烟行为的研究开始关注CV，但这些努力通常限于性身份考察，忽视了性吸引力和身份-吸引力不一致的作用，且多依赖非代表性区域样本或青少年而非成人数据。因此，我们对其他性取向领域（如性身份-吸引力不一致）与CV关系的了解甚少。

鉴于电子烟的快速普及、大麻去罪化进程以及身份-吸引力不一致作为潜在关键因素的新兴认知，有必要对SM群体中的CV和NVC进行更全面、 contemporaneous 的考察。本研究旨在填补这些空白，利用最新全国代表性数据，跨性身份、吸引力和身份-吸引力一致性/不一致性考察CV和NVC使用，提供对SM亚群体大麻使用更 nuanced 的理解。通过聚焦当前使用（即过去30天使用），本研究将捕捉反映SM个体大麻使用行为演变 landscape 的 contemporaneous 模式。

Methods

本研究分析2022年全国药物使用与健康调查（NSDUH）数据（N = 40,030），该调查代表美国非机构安置人群。2022年数据集是NSDUH首次开始收集大麻电子烟数据。性取向数据仅从18岁及以上受访者收集，故本研究聚焦成年参与者。2022年调查加权回应率为47.43%。缺失数据由NSDUH管理部门插补。关于NSDUH数据收集和加权程序的详细信息可见 elsewhere (SAMHSA, 2023a)。最终分析样本包含40,030名18-64岁成年人。

Results

在女性中，双性认同与最高的CV（调整后优势比[aOR] = 2.57, 95%置信区间[CI] = 2.00–3.30）和NVC（aOR = 2.57, 95% CI = 2.11–3.12）风险相关。受同性和/或双性吸引的女性表现出更高的CV和NVC风险，异性恋不一致女性风险亦增加。然而在男性中，大麻使用差异更 consistently 与NVC相关。

Conclusions

研究结果强调了性取向的多维性，揭示了SM群体中大麻使用存在 distinct 性别特异性和使用方式依赖的差异。认识和应对这些复杂性可为制定文化适配的预防和干预措施提供信息，这些措施应考量这些社区内的独特压力源，从而减少物质使用相关危害并促进健康公平。