美军COVID-19期间及后期远程心理健康研究招募策略创新：一项多阶段心理测量学研究的经验与启示

　　为解决美军现役人员心理健康研究中招募难、样本代表性不足及COVID-19带来的额外挑战，研究人员开展了一项多阶段调整障碍诊断工具开发与验证研究。通过融合传统方式与社交媒体、ResearchMatch等在线策略，成功实现样本量目标（女性占比35%，远超美军总体19%），并建立数据保真度监控流程。该研究为军事人群远程研究提供了可复用的招募框架与方法学参考。

　　

在军事医学研究领域，招募现役军人参与人类受试者研究始终是一项复杂挑战。军人群体具有高度流动性、频繁部署、工作需求不可预测等特点，加之心理健康问题在军队中长期存在污名化现象，使得传统招募方式难以满足研究样本量需求。COVID-19大流行的爆发更是雪上加霜，旅行限制、面对面互动受阻以及军事任务的优先级调整，进一步加剧了研究招募的困境。然而，危机中也蕴藏着机遇——疫情迫使研究团队重新思考招募策略，加速向远程化、数字化方向转型。

正是在这样的背景下，由Madison F. Clark和Jouhayna Bajjani-Gebara领导的研究团队开展了一项意义深远的多阶段混合方法研究。该研究旨在开发并初步验证一个专门用于诊断美军现役人员调整障碍（Adjustment Disorder）的评估工具，同时探索军事医疗提供者对这一疾病的诊断认知。研究成果发表在《Military Medicine》期刊，不仅为军事心理健康评估提供了新工具，更创新性地构建了一套适用于特殊人群的远程研究招募与执行范式。

为开展这项研究，团队采用了多项关键技术方法：首先构建多中心合作网络，覆盖22个军事医疗机构（含陆军、空军、海军、海军陆战队及联合部队）；其次部署多元化招募策略，整合传统方式（简报、传单、口碑传播）与创新在线平台（社交媒体广告、专业listservs、ResearchMatch注册库、沃尔特·里德医疗中心招募亭）；最后采用全远程数据收集系统，依托安全电子数据采集平台REDCap（Research Electronic Data Capture）实现自主化知情同意与数据收集，确保流程标准化与可追溯性。

研究结果揭示多维度发现

远程招募策略效能分析

社交媒体贡献了最终样本量的20%，其中谷歌（含YouTube）和Meta（含Facebook与Instagram）平台表现最佳，而X（原Twitter）和Snapchat效果欠佳。专业listservs（AMSUS和NASW）虽单次接触数万人，但仅贡献4.3%样本，成本效益较低。ResearchMatch作为免费招募工具，成功促成14.4%的样本完成研究，且合格参与者完成率高达60%。值得注意的是，传统招募方式（传单、简报、实地访问）仍贡献约25%样本，证明线下渠道不可替代。

样本代表性与数据保真度

通过混合策略，研究最终招募样本中女性占比35%，显著高于美军总体性别比例（19%），有效缓解了军事研究中女性代表不足的问题。然而，在线招募也引入数据风险：约10%的已完成评估集因数据保真度问题被排除，包括重复提交、机器人应答等。团队通过每日筛查、联系信息验证等多层质控机制有效 mitigating 这些风险。

成本效益与实操挑战

在线招募成本较高：社交媒体获客成本约每人450美元，listservs则高达700美元（不含激励费用）。这主要源于军事人群特殊性——政府系统访问限制、部署任务等导致广告触达率低。此外，43%的合格筛查者未能识别招募来源，提示未来需在筛查阶段系统收集来源信息。

讨论与启示：重塑军事研究招募范式

该研究的成功得益于两大核心创新：一是策略上融合传统与数字化渠道，构建弹性招募生态系统；二是技术上实现全远程执行，通过REDCap平台降低参与门槛（消除交通障碍、增强匿名性），同时节省人力资源投入。团队在疫情期间强化的协作文化（如跨团队共享招募亭资源、 institutional 整合ResearchMatch）成为可持续的实践遗产。

然而，研究也暴露了在线招募的局限性：针对现役军人的精准触达仍面临挑战，未来需寻求更熟悉军事群体的专业营销服务；数据保真度风险要求建立更 rigorous 的验证流程；此外，这些发现主要适用于可远程实施的评估类研究，对需线下参与的临床研究推广性有限。

结论指出：多元化招募策略是确保军事研究及时完成的关键，但需平衡成本效益与数据质量。系统追踪招募来源、实施持续数据监控、采用身份验证措施，将成为未来远程研究的标准配置。这项研究不仅为调整障碍的诊断提供工具基础，更为特殊人群研究的数字化转型提供了可复用的方法论框架，对提升军事医疗 readiness 与军人健康保障具有长远意义。