综述：老年肌肉骨骼疾病患者运动诱发痛的评估与管理

　　本综述系统阐述老年肌肉骨骼疼痛中运动诱发痛(MEP)的临床意义，强调其作为独立疼痛维度需通过标准化体能测试(如6MWT、CST)结合实时疼痛评估进行量化，并指出阻力训练(RT)作为一线干预手段的证据强度，为疼痛管理提供新范式。

　　

运动相关性疼痛评估

临床疼痛评估常被简化为0-10分（最严重疼痛想象）的单维度强度指标。曾被称作"第五生命体征"¹⁷的疼痛强度具有情境依赖性：患者在诊室坐姿状态下报告的是静息自发痛强度，而运动状态下的评分则反映运动诱发痛(MEP)强度。尽管现有证据表明MEP对功能状态具有更强预测性，临床实践仍普遍忽视运动诱发性疼痛的评估。标准化体能测试如6分钟步行测试(6MWT)、椅子站立测试(CST)结合实时疼痛评估，可有效量化疼痛与运动功能的动态关系，但需注意这些测试可能缺乏个体化针对性。

运动诱发痛治疗策略

Leemans团队的荟萃分析指出：规律运动应作为临床实践中MEP的一线治疗方案²⁹，但目前关于运动特异性干预效果的证据尚不充分。阻力训练(RT)展现出最强的证据等级，其机制可能涉及痛觉调节系统重塑与运动恐惧心理改善的协同作用。新兴研究提示经颅直流电刺激(tDCS)与运动结合的联合疗法可能通过增强前额叶皮层活动来优化疼痛调节效果。值得注意的是，运动处方需遵循个体化原则，通过患者特定功能量表(PFPSS)等工具监测治疗反应，逐步建立运动与疼痛缓解的正向关联。

总结

运动诱发痛(MEP)作为肌肉骨骼疼痛体验的核心要素，需要建立有效可靠的评估体系并作为关键治疗靶点。标准化体能测试结合实时疼痛评估虽非唯一选项，但提供了强有力的检测方案。规律运动（特别是阻力训练）应作为临床实践的首选方案，未来需进一步明确运动特异性参数对疼痛调节通路的影响机制，推动个体化治疗策略的发展。