现役军人慢性疼痛治疗中两种简明疼痛灾难化量表（PCS）的验证研究

　　为解决现役军人慢性疼痛治疗中疼痛灾难化评估工具的效率问题，研究人员开展了针对PCS-6和BriefPCS两种简明量表在军事人群中的心理测量学验证研究。结果显示二者与完整版PCS相关性达0.98和0.95（P<0.001），且与疼痛强度、功能干扰、抑郁焦虑显著相关（r=0.43-0.65），内部一致性Cronbach's α>0.90。该研究为军事医疗系统提供了高效可靠的疼痛灾难化筛查工具，有助于提升慢性疼痛管理的精准性和时效性。

　　

在军事医学领域，慢性疼痛已成为影响战备能力的突出健康问题。数据显示，现役美军士兵中慢性疼痛患病率高达31%-44%，显著高于普通人群20.9%的发病率。这种持续性疼痛不仅导致士兵作战功能受损，更会引发一系列心理行为问题，其中疼痛灾难化（Pain Catastrophizing）作为认知因素的核心组成部分，被证实与疼痛预后密切关联。疼痛灾难化表现为对疼痛体验的放大性认知模式，包含反复思虑（Rumination）、放大威胁（Magnification）和无力感（Helplessness）三个维度，这种消极认知模式会显著加剧疼痛感受并导致功能残疾。

尽管由Sullivan等人开发的13项疼痛灾难化量表（PCS）已被广泛应用于临床评估，但其较长篇幅在快节奏的军事医疗环境中存在实施瓶颈。此前研究虽已开发出6项版（PCS-6）和4项版（BriefPCS）两个简版量表，但这些工具主要在平民群体中得到验证，缺乏在军事人群中的适用性证据。鉴于军事环境的特殊性和军人群体对效率的高要求，开发并验证适用于该人群的简明评估工具具有重要意义。

为此，由Juliana S. Ee博士领衔的研究团队在《Military Medicine》发表了一项突破性研究，系统评估了PCS-6和BriefPCS在现役军人慢性疼痛患者中的心理测量学特性。该研究依托沃马克陆军医疗中心（Womack Army Medical Center）跨学科疼痛管理中心2018年收治的204名士兵的临床数据，采用横断面回顾性设计，通过相关分析和信效度检验，证实了两个简版量表在军事人群中保持与完整量表高度一致的测量精度，为军事医疗系统提供了更高效的评估工具。

研究采用的关键技术方法包括：利用国防与退伍军人疼痛评定量表（DVPRS）测量疼痛强度，通过自定义功能干扰量表评估疼痛对日常功能的影响，采用患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GAD-7）分别评估抑郁和焦虑症状。所有量表数据来自患者入院时完成的标准化调查，统计分析使用SPSS 26.0进行相关性和内部一致性检验。

研究样本特征

研究纳入204名士兵，平均年龄31±7岁，男性占84%（172人），士兵占88%（180人），已婚者74%（151人）。疼痛持续时间平均35±39个月，73%患者主诉下背痛，40%有下肢疼痛。平均疼痛强度评分5.4±1.6（DVPRS 0-10分制），显示中度疼痛水平。

量表相关性分析

PCS-6和BriefPCS与完整PCS的相关性分别达到0.98和0.95（P<0.001），表明两个简版量表能有效捕获完整量表的测量内涵。疼痛强度与两个简版量表的相关性均为0.43-0.44（P<0.001），功能干扰相关性为0.59-0.61（P<0.001），抑郁和焦虑的相关性在0.61-0.65之间（P<0.001），证明量表具有良好的汇聚效度。

信度分析

两个简版量表均表现出优异的内部一致性，PCS-6的Cronbach's α=0.91，BriefPCS为0.92，远高于心理测量学要求的0.7标准，表明项目间具有高度同质性。

研究结论证实，PCS-6和BriefPCS在现役军人群体中保持与原始量表相当的心理测量学特性，能够作为高效替代工具用于临床评估。讨论部分强调，简版量表可将评估时间从3-5分钟缩短至2分钟以内，极大提升了军事医疗环境的操作可行性。特别是在初级保健场景中，简版量表有助于军医快速识别高灾难化倾向患者，及时启动认知行为干预（BCBT-CP），阻断疼痛-灾难化的恶性循环。

该研究的军事医学意义尤为突出：一方面为实施阶梯式疼痛管理提供了工具支持，另一方面通过改善疼痛认知管理增强了部队战备能力。未来研究可进一步探索简版量表在预防医疗残疾和促进士兵归队方面的预测价值，完善军事疼痛管理的全周期评估体系。