泰国西北部无症状低密度间日疟原虫感染的自发性清除：流行病学证据与消除策略启示

　　来自泰国的研究人员针对无症状低密度间日疟原虫（Plasmodium vivax）感染自然转归机制不明确的问题，开展纵向队列研究。通过14轮大规模血检（MBS）及PCR检测，发现69.9%的亚显微感染在未治疗情况下可自发清除，为疟疾消除策略提供重要流行病学依据。

　　

在泰国西北部开展的这项纵向队列研究（2018-2023年）发现，无症状低密度 Plasmodium vivax（间日疟原虫）感染虽对疟疾消除构成重大挑战，但其自然转归规律尚未明确。研究通过14轮大规模血检（Mass Blood Surveys, MBS）对约5,000人进行筛查，结合显微镜检与聚合酶链反应（PCR）技术检测病原体。对PCR阳性但显微镜阴性的亚显微感染（submicroscopic parasitemia）者进行追踪显示：在101例合格参与者中，72例（69.9%）感染在后续三次MBS内自发清除。Turnbull生存分析表明，感染持续概率在第47天降至25.0%（95%CI: 4.0–100.0），第232天降至7.0%（95%CI: 1.0–38.0）。Cox比例风险模型证实清除率与年龄、性别、国籍、职业或教育无显著相关性。该研究首次提供现场证据，表明亚显微P. vivax感染可自发清除，提示自然获得性免疫的作用，并对疟疾消除中的监测与靶向干预策略具有重要启示。