血浆葡萄糖与糖化血红蛋白差异提示血红蛋白病：病例系列研究及临床意义

　　本刊推荐：针对糖尿病管理中HbA1c与血浆葡萄糖（PG）检测值存在差异的临床难题，研究人员通过病例系列分析开展血红蛋白变异体筛查研究。结果表明，部分患者虽血液学参数正常，但存在导致HbA1c假性降低的血红蛋白病。该研究强调血红蛋白电泳在鉴别诊断中的价值，对优化糖尿病治疗策略和预防并发症具有重要意义。

　　

糖尿病（Diabetes Mellitus）作为一种慢性疾病，其典型特征为血浆葡萄糖（Plasma Glucose, PG）水平升高。糖化血红蛋白（HbA_1c）已被广泛应用于糖尿病诊断，然而某些临床情况会限制其应用价值。此时，血浆葡萄糖（PG）检测与自我血糖监测（Self-Monitoring Blood Glucose, SMBG）成为推荐替代方案。

本病例系列研究呈现了三例糖尿病患者PG与HbA_1c数值存在显著差异的病例。其中仅一例患者表现为孤立性小细胞增多，另外两例则具备完全正常的血液学指标。鉴于检测值差异，研究者对全部病例进行血红蛋白电泳分析，结果均检出不同类型的血红蛋白病。

研究结论强调，对于PG与HbA_1c结果不一致的患者，需开展全面评估并考虑潜在血红蛋白病变的可能。这类血红蛋白变异体既可表现为孤立性小细胞增多，也可能在血液学参数完全正常的情况下导致HbA_1c测值假性偏低。血红蛋白电泳在此类鉴别诊断中具有重要价值。在制定治疗方案前明确血红蛋白病诊断，有助于降低治疗不足引发的并发症风险。临床医师认知HbA_1c的局限性，综合运用HbA_1c与PG/SMBG监测数据，可优化糖尿病管理并最小化糖尿病相关并发症风险。