综述：低剂量酮咯酸（Ketorolac）的有效性及不良反应：一项系统性评价与Meta分析

　　本综述通过系统性评价与Meta分析证实，低剂量非甾体抗炎药酮咯酸（NSAIDs）在急性/术后/癌性疼痛管理中，与标准剂量疗效相当（无统计学差异），且未增加不良反应风险，为临床镇痛方案优化提供重要循证依据。

　　

引言

酮咯酸（Ketorolac）作为一种非甾体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs），在疼痛管理领域被广泛使用。近年来，学界提出该药物可能存在"天花板效应"（ceiling effect），即达到一定剂量后，增加剂量并不会进一步增强镇痛效果，反而可能提升不良反应风险。本研究通过系统性评价与Meta分析，探讨低剂量酮咯酸在镇痛疗效与安全性方面是否与标准剂量相当。

研究范围与方法

研究人员系统检索了MEDLINE、Embase、Scopus及Web of Science等数据库自建库至2024年12月12日期间发表的关于不同剂量酮咯酸的随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）。关注的结局指标包括疼痛程度变化、疼痛缓解程度、救援性镇痛需求、患者阿片类药物消耗量的减少以及不良事件发生率。研究采用Cochrane偏倚风险评估工具第2版（RoB 2）对纳入文献进行方法学质量评价。

专家观点与评论

分析结果显示，在急性疼痛、术后疼痛及癌性疼痛人群中，低剂量酮咯酸的镇痛效果与常规剂量相比无显著差异。更重要的是，低剂量给药方案并未导致更高比例的不良反应发生。这一发现支持了酮咯酸在临床应用中存在剂量"天花板效应"的假说，表明在保证镇痛效果的前提下，降低剂量可能成为优化治疗策略的安全路径。

方案注册

本系统评价的研究方案已在国际前瞻性系统评价注册平台（PROSPERO）注册，注册编号为CRD42023480153。