综述：基于能力的神经心理学专科培训课程

　　本文推荐认知个体内变异性（IIV）作为神经心理学评估的重要预后指标，通过分析2224名认知未受损老年人的基线及随访（平均424.99天）数据，发现分散指数（ISD/CoV）均值稳定性高（效应量d<0.06）但重测信度较差（r=0.41），提示其可作为辅助指标用于临床预后评估，但需结合可靠性限制谨慎解读。

　　

Abstract

认知个体内变异性（Intraindividual Variability, IIV）中的分散度量（dispersion measures）通过评估个体在神经心理学测试组合中表现的内在不稳定性，展现出对结构与功能衰退的预测价值。尽管其效度证据不断累积，但实际临床应用仍依赖于指标的稳定性和可靠性。本研究针对认知未受损老年人群体，系统评估了多种认知分散指数的均值稳定性、重测信度及可靠变化。

方法

研究数据来源于国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）统一数据集3.0，共纳入2224名认知功能健全的老年人。分别计算基线及首次随访（平均间隔424.99天）时神经心理学测试组合的原始分、量表分及人口学调整常模分的个体内标准差（ISD）和变异系数（CoV）。采用配对样本t检验分析均值稳定性并计算效应量，通过相关性分析评估重测信度，并利用经练习效应调整的可靠变化指数（Reliable Change Indices, RCIs）进行个体分类。

结果

研究发现，ISD与CoV的均值变化效应量极小（d < 0.06），仅CoV呈现显著改善。认知分散指数的重测信度较低（平均r = 0.41），显著低于全局复合分数（r = 0.82）。可靠变化分析表明，常模分变化超过1.75个标准差方可视为显著。

结论

尽管在424.99天的观察期内认知分散指标表现出较高的均值稳定性，但其重测信度不足可能反映了认知未受損群体中的随机测量误差。这一结果与过程导向的神经心理学测验分数文献相一致。研究者建议，在认识到其信度局限的前提下，认知分散变化仍可为临床预后提供有价值的信息，并作为神经心理学综合评估的补充指标。