子宫肌瘤栓塞术(UFE)应用差异与医疗公平性：一项全国性横断面研究

　　来自美国的研究团队通过全国住院样本数据分析，揭示了子宫肌瘤治疗中UFE（子宫肌瘤栓塞术）仅占3.5%，远低于子宫切除术（73.4%）和肌瘤切除术（23.1%），并发现种族、保险类型和地区差异显著影响治疗选择，强调需推动微创治疗的公平可及。

　　

这项横断面研究通过2016-2022年美国医疗成本与利用项目(Healthcare Cost and Utilization Project)的国家住院样本数据库，对271,885例子宫肌瘤诊疗案例进行了深入分析。研究聚焦于子宫肌瘤栓塞术(Uterine Fibroid Embolization, UFE)与传统手术（子宫切除术和肌瘤切除术）的应用差异。

关键发现显示：UFE的整体使用率仅为3.5%，远低于子宫切除术（73.4%）和肌瘤切除术（23.1%）。患者年龄中位数呈现明显梯度：子宫切除术组为47岁（IQR 43-52），UFE组为45岁（40-49），肌瘤切除术组最年轻（37岁，IQR 33-41）。

种族分析揭示重要差异：非洲裔患者更可能选择UFE而非子宫切除术（调整后比值比aOR=1.64, 95%CI 1.44-1.87），但较肌瘤切除术可能性更低（aOR=0.84, 95%CI 0.73-0.97）。西班牙裔患者接受UFE的可能性均低于两种手术（aOR=0.83, 95%CI 0.71-0.97）。

保险类型显著影响治疗选择：医疗补助(Medicaid)、自费(self-pay)和无费用(no-charge)患者选择UFE的概率显著高于手术组（aOR范围1.58-1.97）。低收入群体（0-25百分位）更可能接受UFE而非肌瘤切除术（aOR=1.22, 95%CI 1.04-1.43）。

地域差异尤为突出：农村患者接受UFE的概率仅为子宫切除术的一半（aOR=0.53, 95%CI 0.34-0.83），而城市医院实施UFE的概率是手术组的7.13倍（95%CI 3.43-14.80）。

这些发现揭示了UFE应用中存在显著的社会经济和制度性差异，强调需要制定针对性政策和转诊策略，以促进微创子宫肌瘤治疗技术的公平可及。