术前GLP-1受体激动剂使用与2型糖尿病患者围术期心肺并发症风险降低的相关性：一项全国性倾向评分匹配研究

　　本推荐语：本研究通过全国性倾向评分匹配分析揭示，2型糖尿病患者术前使用GLP-1 RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）可显著降低围术期呼吸并发症（相对风险0.26，P<0.0001）和肺误吸风险（相对风险0.31），同时关联死亡率及主要不良心血管事件（MACE）下降，为糖尿病围术期管理提供重要循证依据。

　　

Highlight

研究设计

为评估术前GLP-1 RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）使用与围术期不良事件的关联，我们基于TriNetX美国协作网络（剑桥，马萨诸塞州，美国）的电子健康记录展开分析1?。数据采集时，该网络覆盖美国67个主要医疗中心的超1.11亿人群。本研究经台北医学大学联合机构审查委员会（IRB）批准（TMU-JIRB编号：N202412077；批准日期：12月25日）。

参与者特征

匹配前，GLP-1 RA使用者更年轻、女性比例更高，且慢性合并症发生率存在差异（表1）。经筛选匹配后，共296 389对匹配组纳入分析（附图S1）。匹配队列中，分别有137 635例（46.4%）、102 062例（34.4%）和42 070例（14.2%）患者使用了司美格鲁肽、度拉糖肽和利拉鲁肽（附表S3）。

主要结局：胰高血糖素样肽-1受体激动剂与呼吸系统并发症

术后30天内肺部并发症（表2）发生于259/296 389（0.09%）的GLP-1 RA使用者中，而非使用者为1017/296 389（0.34%）（相对风险0.26[95%置信区间0.22–0.29]；P<0.0001）。肺误吸见于24/296 389（0.01%）GLP-1 RA使用者，而非使用者为78/296 389（0.03%）（相对风险0.31[95%置信区间0.20–0.49]；P<0.0001）。长效与短效GLP-1 RA均与呼吸并发症减少相关。

讨论

这项全国性倾向评分匹配队列研究利用TriNetX数据库，探究了2型糖尿病患者术前使用GLP-1 RA与术后不良事件的关联。与非使用者相比，GLP-1 RA使用者表现出显著更低的术后30天呼吸系统并发症和肺误吸风险。此外，术前GLP-1 RA使用还与全因死亡率、主要不良心血管事件（MACE）和急性肾损伤（AKI）风险降低相关。这些发现源于真实世界队列，但尚不确定是否采取了降低误吸风险的措施。

结论

术前GLP-1 RA使用与2型糖尿病患者围术期呼吸系统并发症风险降低相关。