脑脊液分流术对特发性正常压力脑积水患者步态及平衡功能改善的随机对照研究

　　来自美国国立神经疾病与卒中研究院的研究团队开展了一项双盲随机对照试验，针对特发性正常压力脑积水（iNPH）患者，通过可调压分流阀干预发现：开放阀组（110 mm H2O）3个月后步速显著提升（0.23±0.23 m/s, P<0.001），Tinetti评分改善（2.9 vs 0.5分, P=0.003），但MoCA评分与膀胱功能未显差异。该研究为iNPH分流手术的精准应用提供了循证依据。

　　

一项针对特发性正常压力脑积水（idiopathic normal-pressure hydrocephalus, iNPH）的双盲随机对照试验表明，对脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）引流测试敏感的患者实施分流手术后，开放阀组（压力设置110 mm H₂O）在3个月时步速显著提升（平均变化0.23±0.23 m/s），显著优于安慰阀组（>400 mm H₂O）的0.03±0.23 m/s（差值0.21 m/s, 95%CI 0.12-0.31, P<0.001）。Tinetti量表总分（范围0-28分，低分表示功能差）亦显示开放阀组改善更显著（2.9分 vs 0.5分, P=0.003），但蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分（0-30分）与过动膀胱问卷（Overactive Bladder Questionnaire）评分（0-100分，高分表示症状重）均无组间差异。安全性方面，开放阀组硬膜下出血（12% vs 2%）和体位性头痛（59% vs 28%）发生率更高，而安慰组跌倒事件更多（46% vs 24%），两组脑出血发生率均为2%。该研究证实分流手术可针对性改善iNPH患者运动功能，但需权衡手术相关风险。