女性运动员损伤预防（FAIR）共识：基于概念映射方法的性别与生理特异性因素分析及其对运动损伤风险的影响

　　本综述采用概念映射法（GCM），系统整合66位专家观点，首次提出影响女性运动员（Female/woman/girl athlete）损伤风险的10类性别与生理特异性因素集群，涵盖从组织资金支持到社会文化环境的多维度层面，为制定针对性损伤预防策略（如FAIR共识）提供关键理论框架，并强调当前亟需加强性别特异性证据生成与转化应用。

　　

Funding and resources

资金与资源域包含两个集群：组织资金支持不平等（17条陈述）和运动员资源获取不足（7条陈述）。专家认为，女性运动员在设施、装备、专业支持人员（如体能教练、营养师）及职业 pathways 方面存在显著资源缺口，这直接增加了其损伤风险。该领域被评定为具有较高重要性和可修改性（平均评分3.42-3.70；可修改性3.48-3.98），尤其在经济欠发达地区及残疾人运动员中影响更为突出。建议行动包括设定公平的资金分配目标、建立性别平衡的体育治理结构，并提供针对性培训资源。

Expertise and knowledge

专业知识与知识域聚焦支持人员知识缺乏（6条陈述）和性别特异性损伤预防证据不足与实施滞后（20条陈述）。该域被评为最重要（3.77）和最可修改（4.06）的集群之一。专家指出，许多潜在风险因素（如激素波动、避孕药使用、产后训练、盆底健康）研究不足，且现有证据未能有效转化为实践。解决方案包括优先资助高质量研究、开发无障碍知识传播平台（如无付费墙的通俗材料），并通过政策支持将证据嵌入各级运动系统。

Sex

生理域集中探讨生物学特性相关因素（14条陈述），如激素水平、解剖结构差异和神经肌肉控制（neuromuscular control）。尽管参与者认为这些因素具有一定重要性（3.15），但可修改性评分最低（2.29），仅神经肌肉控制一项进入高优先行动区（Go-Zone Q1）。专家强调，单纯关注生理因素过于简化，需结合社会经济背景（如训练机会平等性）综合分析。建议在研究设计中精确区分性别（sex）与社会性别（gender）影响，并加强女性特异性数据的分层报告。

Gendered environment

社会性别环境域包含四个集群：性别化健康（8条陈述）、性别化运动理想与规范期望（10条陈述）、性别化骚扰与社会偏见（9条陈述）及性别化运动环境（7条陈述）。该域揭示了社会建构因素对损伤风险的深远影响，例如月经污名化、照顾者角色期望、性别暴力经历及媒体对女性运动员的刻板描绘。这些因素通过增加心理负荷、限制参与高风险训练（如对抗技巧）或导致能量缺乏综合征（RED-S）间接提升损伤风险。实践建议包括教练认证课程融入女性健康知识、制定反暴力政策，并通过媒体正面宣传改变社会认知。

Gendered communication

性别化沟通域（3条陈述）虽重要性评分最低（2.86），但可修改性较高（3.81），且位于概念映射中心位置，与其他所有集群存在交互作用。专家强调，与女性运动员沟通损伤风险、康复需求及执法决策的方式需考虑性别差异。建议措施包括开展运动员共建的沟通培训、使用包容性语言，并优先选拔有女性运动员服务经验的支援人员。

Gender/sex considerations in injury prevention

本研究结果与英国退役精英运动员的质性研究高度一致，共同揭示了性别刻板印象如何淡化损伤严重性、生理特性被二元化解读，以及权力不平等如何限制资源获取。独特的是，FAIR共识更强调损伤预防视角下的资源可及性缺口，而非仅聚焦损伤后体验。

Strength and limitations

本研究通过广泛专家参与（六大洲、五类密切度连续体）和严格概念映射方法提升了发现的可信度。然而，参与者以高收入国家白人、顺性别者为主，限制了结论对跨文化、非二元性别或残障运动员群体的普适性。英语单语设计可能影响非母语者的表述精度，但方法论严谨性部分抵消了此局限。

Conclusion

减少女性运动员损伤风险需采取多层级、协作化策略，重点关注高优先级可修改因素（如专业知识缺失、资源分配不公），并整合社会生态模型从个体到社会的全方位干预。体育组织、媒体、研究机构及政策制定者需共同推动性别特异性损伤预防的实践转化。