PERMA模型在精神疾病退伍军人社会角色参与与药物滥用问题关系中的中介作用

　　来自德克萨斯大学埃尔帕索分校的研究人员探讨了PERMA模型在退伍军人社会角色参与能力与药物滥用问题关系中的中介作用，发现成就感(Accomplishment)构成关键中介路径，为整合积极心理学框架的干预措施提供了新方向。

　　

背景：物质使用障碍(Substance Use Disorders, SUDs)是退伍军人群体面临的关键问题，常与精神疾病共现并负面影响其健康状态。本研究探讨以PERMA模型（包含积极情绪、投入、人际关系、意义和成就感五个维度）概念化的幸福感，在退伍军人社会角色参与能力与药物滥用相关问题程度之间的中介作用。

方法：研究收集了156名自报存在心理健康状况的退伍军人的数据。采用PROCESS宏进行并行多重中介分析，评估PERMA各组分在社会角色参与能力与药物滥用相关问题程度关系中的中介效应。

结果：社会角色参与能力与总体幸福感呈正相关(r = .49, p < .05)，与药物滥用相关问题程度呈负相关(r = ?.19, p < .05)。中介分析显示PERMA完全中介了社会角色参与能力与药物滥用问题程度之间的关系，其中成就感展现出显著的间接通路效应(Effect = ?0.05)。该模型解释了药物滥用相关问题程度17%的变异量。

结论：研究结果强调了幸福感（特别是成就感）在退伍军人社会角色参与能力与药物滥用问题关系中的重要性。整合幸福感框架的干预措施可为患有SUDs和精神疾病的退伍军人提供整体康复方法。未来研究应探索基于PERMA的干预措施的纵向效应。

引言部分指出，精神疾病是美国成年人（包括平民和退伍军人）面临的重大公共卫生问题。2021年有23.1%的美国成年人经历精神疾病。退伍军人中精神健康障碍的患病率显著更高，这与服役期间面临的独特挑战（如长期与亲人分离、战斗压力暴露、创伤经历）有关。物质使用障碍(SUD)与精神疾病共病现象在退伍军人中比例极高，超过十分之一的退伍军人符合SUD诊断标准。退伍军人还受到阿片类药物过量危机的严重影响，2010至2019年间药物过量死亡率上升了53%。先前研究揭示了孤独感、社会参与困难与SUD之间的显著关联。社会环境是塑造个体药物使用风险的关键因素，而参与有意义的社会角色与心理健康密切相关。近期，积极心理学成为SUD治疗中有前景的框架，Seligman的PERMA模型特别值得关注。

研究方法显示，该研究经德克萨斯大学埃尔帕索分校机构审查委员会批准豁免。参与者通过亚马逊 Mechanical Turk (MTurk) 平台招募，仅限居住在美国且有军事经验的个体参与。使用在线调查收集数据，参与者需年满18岁且自报有心理健康状况。补偿金额为4美元。测量工具包括：社会人口学调查、PROMIS^? Item Bank v2.0社会角色与活动参与能力简短量表（4个条目，5点计分）、PERMA Profiler（测量积极情绪、投入、关系、意义和成就感5个维度，各3个条目，11点Likert量表）和药物滥用筛查测试DAST-10（10个是否问题，总分0-10分）。数据分析使用SPSS 30.0和PROCESS宏进行并行多重中介分析，采用Bootstrap法检验中介假设。

研究结果来自156名退伍军人，平均年龄37.9岁(SD = 10.64)，男性为主(66.7%)，白人(70%)和已婚(52.6%)居多。教育程度方面，39%拥有学士学位。参与者报告至少存在一种心理健康状况，包括抑郁(64.7%)、焦虑(57.1%)、PTSD(35.3%)和SUD(10.3%)等。幸福感处于中等水平(M = 5.91, SD = 2.13)，社会角色参与能力T分数平均为47.78(SD = 8.40)，DAST-10得分平均为1.50(SD = 2.53)。相关分析显示社会角色参与能力与幸福感正相关(r = .49, p < 0.05)，与药物滥用问题程度负相关(r = ?.19, p < 0.05)；幸福感与药物滥用问题程度也呈负相关(r = ?.34, p < 0.05)。中介分析表明总效应显著(B = ?.06, p < .05)，直接效应不显著(B = ?0.001, p = .7029)，PERMA组分总间接效应显著(Effect = ?0.05)，其中成就感是中介效应最强的维度(β = ?.40, p < 0.05)。模型解释了药物滥用问题程度17%的变异(R2 = .17)。

讨论部分强调，研究发现社会角色参与能力与PERMA幸福感正相关，与药物滥用问题程度负相关，PERMA中介了这两者之间的关系，特别是成就感维度。这表明积极情绪可能提供替代性生活满足源，减少对物质的依赖；健康的投入可替代物质使用；社区参与和家庭角色可能通过培养成就感成为对抗药物使用的保护因素。社会连接性具有保护效应，而退伍军人常经历平民生活过渡期的隔离，增加物质使用风险。成就感与目标达成可作为保护性因素，临床干预应帮助退伍军人定义和实现目标。有意义的就业可能通过培养与生活价值目标一致的生产性社会角色来支持康复，但需要强调工作与个人兴趣优势的匹配。研究局限包括自报测量可能带来的应答偏倚、横断面设计限制因果推断、以及PERMA主要关注个体心理因素而忽略了社会结构决定因素。未来研究应采用纵向设计并整合健康的社会决定因素模型。