COVID-19大流行期间酒精消费的两极化现象：基于立陶宛人群的高维分层与性别交互作用分析

　　本研究通过立陶宛标准化酒精调查（RARHA SEAS）数据，揭示COVID-19大流行期间酒精消费呈现显著两极化趋势：总体消费下降，但最高消费十分位组（10th decile）人群日均纯酒精摄入量显著增加（2015: 29.26±5.44 cl vs 2020: 39.23±20.58 cl, p=0.0003），且性别差异缩小。多元线性回归显示年份与性别（p=0.021）、职业（p=0.023）存在显著交互作用。

　　

背景

新型冠状病毒病（COVID-19）大流行及相关公共卫生措施对酒精使用模式产生深远影响。先前研究提出"饮酒两极化假说"，即重度饮酒者消费量增加，而轻中度饮酒者消费减少。本研究基于立陶宛2015年（n=1354）和2020年（n=1015）的减少酒精相关危害标准欧洲酒精调查（RARHA SEAS）数据，通过十分位分解和多重统计学验证，深入探究该假说的具体表现群体特征。

方法

研究采用非参数配对比较（曼-惠特尼U检验）分析酒精消费量在最高十分位（10^th）、次高十分位（9^th）和最低十分位（1^st）的变化差异。同时构建多元线性回归模型，纳入心理健康评分（5点李克特量表）和社会人口学变量（年龄、性别、职业类型）作为预测因子。所有分析均通过R软件（4.1.5版本）完成，并对酒精消费量进行自然对数转换的敏感性验证。

结果

整体酒精消费量从2015年的11.49±8.23 cl纯酒精显著下降至2020年的10.71±12.12 cl（p<0.00001）。但最高十分位组呈现反向增长：2015年29.26±5.44 cl vs 2020年39.23±20.58 cl（p=0.0003），相当于日均标准饮酒量从16.5杯增至22杯（1标准杯=14克纯酒精）。该现象在次高十分位和最低十分位均未出现。

多元回归模型显著（F(11,1881)=20.85, p<0.00001, 调整R²=0.10），揭示年份与性别（p=0.021）、年份与职业（p=0.023）存在显著交互作用。具体表现为：2015年男性消费量显著高于女性（p<0.0001），而2020年性别差异缩小；2015年经理/专业人员消费量低于蓝领工人（p=0.009），但2020年该差异消失。

探索性分析显示，在最高十分位组中，2015年男性消费量（29.45±5.51 cl）显著高于女性（25.82±1.86 cl）（p<0.0001），但2020年性别差异消失（男性39.33±21.75 cl vs 女性38.95±21.41 cl, p=0.81）。

讨论

尽管立陶宛总体酒精消费下降与全球趋势一致（WHO报告欧盟消费量下降6.6%），但最高消费群体（前10%）的反常增长验证了两极化假说。与欧洲其他研究不同，本研究发现女性在最高消费群体的增长幅度尤为显著，导致传统性别差异模式被打破。职业类型分析表明白领阶层（经理/专业人员）消费模式变化可能反映疫情期工作压力重构。值得注意的是，单项目心理健康评分未显示与消费量的显著关联，可能与测量工具效度限制有关。

局限性

研究存在以下局限：立陶宛人均酒精消费基线水平高于欧盟平均值，可能影响结果普适性；两轮调查采用不同样本群体，无法进行个体级追踪；38%的应答率可能存在选择偏倚；自我报告数据可能受社会期望偏差影响。

结论

COVID-19大流行期间，立陶宛酒精消费呈现典型两极化特征。尽管总体消费下降，但最高风险群体（日均摄入≥29 cl纯酒精）消费量显著提升，且女性消费增长幅度突破传统性别差异模式。这一发现强调在公共危机期间需加强对重度饮酒者的监测与干预，尤其需要关注女性饮酒行为的结构性变化。