心力衰竭指南导向药物治疗中的族裔差异：一项西班牙裔与非西班牙裔患者的回顾性队列研究

　　来自某中型医疗体系的研究人员针对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的90天预后及指南导向药物治疗（GDMT）应用开展回顾性研究，发现西班牙裔患者GDMT使用率反超非西班牙裔群体，尤其在β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂应用上显著更高，提示需关注社区资源与保险政策对医疗公平性的影响。

　　

一项回顾性队列研究探讨了因急性失代偿性心力衰竭（ADHF）住院患者的族裔差异问题，重点对比西班牙裔与非西班牙裔患者在90天死亡率、再入院率以及射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者中指南导向药物治疗（GDMT）的应用情况。

研究纳入2018年1月至2024年5月期间某中型医疗系统内收治的14,644例ADHF患者。主要结局指标为90天死亡率和再入院率，次要结局为HFrEF患者的GDMT使用情况。采用多水平逻辑回归模型分析族裔与结局之间的关联。

结果显示，两组患者在90天死亡率（比值比OR 0.69，95%置信区间CI 0.21–2.24，P?=?0.540）和再入院率（OR 0.78，95% CI 0.51–1.19，P?=?0.267）上无显著差异。然而在HFrEF亚组中，西班牙裔患者接受β受体阻滞剂（OR 1.32，95% CI 1.04–1.68，p?=?0.023）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA，OR 1.37，95% CI 1.05–1.79，p?=?0.021）和肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi，OR 1.51，95% CI 1.17–1.95，p?=?0.002）的比例显著更高。两组在钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）使用方面无统计学差异（OR 1.67，95% CI 0.69–4.05，p?=?0.254）。

研究还发现，与自费患者相比，拥有医疗保险（Medicare，OR 0.65，95% CI 0.57–0.74，p?p?

这一反直觉的结果揭示了西班牙裔HFrEF患者反而享有更积极的GDMT治疗，强调应进一步借助社区资源与患者援助计划缩小医疗差距，并呼吁开展前瞻性研究或政策调整以减少保险相关障碍。