帕罗西汀联合舒必利静脉滴注对抑郁发作患者睡眠质量与生活质量的改善作用及临床疗效分析

　　本研究探讨了帕罗西汀（SSRI）联合舒必利（D2受体拮抗剂）静脉滴注治疗抑郁发作的临床效果。结果显示，联合用药组在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量量表（SF-36）多个维度改善更显著（P<0.05），且不良反应轻微（TESS评分无显著差异），表明该方案能快速缓解症状、改善睡眠及生活质量，具有较高安全性。

　　

引言

抑郁症是一种常见且慢性的精神障碍，以情绪低落、兴趣减退为核心症状，常伴随认知功能损害和躯体症状。全球患者数量超过3.5亿，中国患者达5400万，复发率高达40%，对社会和家庭造成沉重负担。其病理机制复杂，涉及生物、心理和社会多重因素，主流假说包括单胺类神经递质假说（如5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素活性降低）和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进假说。失眠是抑郁症最常见的躯体症状，约80%患者存在睡眠障碍，且失眠严重程度与预后不良及复发风险密切相关。

方法

研究回顾性分析了2022年1月至2024年1月收治的80例抑郁发作患者，均符合ICD-10诊断标准且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分。患者分为研究组（40例）和对照组（40例），两组基线资料无显著差异。所有患者接受标准化心理干预，包括认知行为疗法（CBT）、支持性治疗和精神分析疗法。研究组口服帕罗西汀（20–40 mg/d）联合舒必利静脉滴注（0.1 g/d，前2周），对照组仅口服帕罗西汀（相同剂量方案）联合生理盐水静脉滴注。治疗周期为8周。评估指标包括HAMD评分、生活质量量表（SF-36）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和不良反应量表（TESS）。

结果

疗效方面，研究组有效率（痊愈+显效）达85.0%，显著高于对照组的65.0%（P<0.05）。HAMD评分分析显示，研究组在治疗1周、2周和4周时评分均显著低于对照组（P<0.05），但第8周时两组无显著差异，表明联合治疗起效更快。SF-36评分中，研究组在角色生理（RP）、总体健康（GH）、活力（VT）和角色情感（RE）维度得分更高（P<0.05）。PSQI评分显示，研究组在治疗1、2、4、8周时睡眠质量改善均优于对照组（P<0.05）。安全性方面，两组TESS评分无显著差异，不良反应以口干、头晕为主，均为轻度且可逆，未观察到锥体外系症状或心脏不良事件。

讨论

帕罗西汀作为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），通过增强5-HT能神经传导发挥抗抑郁作用，并调节睡眠-觉醒周期。舒必利作为D₂受体拮抗剂，可抑制边缘系统多巴胺过度活化，快速缓解焦虑和精神运动性迟滞，并通过抑制HPA轴亢进改善睡眠连续性。两药联用具有协同作用：帕罗西汀的5-HT提升效应间接调节前额皮质多巴胺释放，改善认知功能；舒必利的D₂拮抗作用可能减少SSRI相关性功能障碍风险，并加速症状缓解。本研究局限性包括回顾性设计的因果推断限制、心理干预潜在偏倚、样本量较小及缺乏长期随访数据。

结论

帕罗西汀联合舒必利静脉滴注可快速改善抑郁症状、睡眠质量和生活质量，安全性高，具有临床推广价值。