年龄对机器人辅助前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的功能恢复与围手术期结果影响研究

　　本研究针对高龄是否影响机器人辅助前列腺切除术（RALP）后功能恢复及并发症的关键临床问题，由研究人员开展了一项纳入439例患者的回顾性队列分析。结果显示，尽管70岁以上患者合并症较多且住院时间有延长趋势，但各组术后3个月控尿恢复率（70.6-72.2%）、肿瘤学结果及严重并发症发生率均无显著差异，证实RALP对不同年龄段患者均安全有效，为老年前列腺癌个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（Robotic-assisted Laparoscopic Prostatectomy, RALP）已被广泛用于治疗局限性前列腺癌，尤其在低危和中危患者群体中。然而，年龄增长对术后控尿功能恢复和并发症发生率的潜在影响尚不明确，这常常影响老年患者的治疗决策。

这项回顾性研究纳入439例接受RALP的患者，按年龄分为三组：≤60岁（133例）、61-70岁（221例）和>70岁（85例），比较了各组的基础 demographics、围手术期指标、病理结果、控尿恢复情况及生化复发（Biochemical Recurrence）数据。控尿功能在术后3、6、12和24个月进行评估，并发症则采用Clavien-Dindo分级系统进行分类。

结果显示，70岁以上患者的较高合并症评分（≥3分）比例显著更高（25.9% vs. ≤60岁组的9%，p=0.022），术前前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）平均值也较高（7.67 ng/mL vs. 6.54 ng/mL，p=0.039）。但手术时间和估计失血量在各组间无显著差异（p=0.138和p=0.677）。住院时间在老年患者中呈现延长趋势（住院≥3天者：>70岁组21.2% vs. ≤60岁组7.5%，p=0.058）。病理分期和Gleason评分组间可比（p>0.3）。

术后3个月时控尿恢复率在各组间相似（70.6%-72.2%，p=0.27），但1年时>70岁组恢复率略低（77.6% vs. ≤60岁组的88.0%）。生化复发率和辅助治疗使用率无显著组间差异（p>0.6）。仅报告3例严重并发症（Clavien-Dindo分级>2级，p>0.8）。

研究表明，RALP在不同年龄层（包括老年患者）中均安全有效，肿瘤学和功能结果相当。年龄不应成为拒绝符合条件的患者接受RALP的理由。这些发现支持通过个体化咨询和治疗计划优化老年患者的临床结局。