性别差异对创伤性脑损伤术后并发症及30天预后的影响分析

　　本研究针对创伤性脑损伤（TBI）手术患者存在的性别差异问题，基于ACS-NSQIP数据库开展回顾性队列分析。研究发现女性患者术后并发症风险显著更高（OR 1.31, p=0.034），尤其在尿路感染（OR 2.35）和输血需求（OR 1.67）方面，但30天死亡率无显著差异，提示需制定性别特异性围手术期策略。

　　

创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是美国致残和致死的主要因素之一。虽然既往研究提示TBI结局可能存在性别差异，但针对手术人群的数据仍较为有限。本研究利用2023年美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库，通过现行 procedural terminology（CPT）代码筛选接受TBI手术治疗的成年患者（≥18岁），采用Wilcoxon秩和检验与χ²检验进行性别分层比较，并通过多变量逻辑回归分析30天并发症及死亡的独立预测因素。

研究共纳入2519例患者，其中男性占64.8%，女性占35.2%。女性患者年龄显著更高（70.9±14.6岁 vs. 67.2±16.0岁，p<0.001），且高血压（65.1% vs. 58.1%）、出血性疾病（25.5% vs. 19.4%）和衰弱（改良衰弱指数≥2者占31.0% vs. 28.6%）发生率均更高（p<0.001）。术后并发症方面，女性患者尿路感染（比值比[OR] 2.35，95%置信区间[CI] 1.56–3.55）、输血需求（OR 1.67，95% CI 1.34–2.08）及30天总体并发症（OR 1.29，95% CI 1.10–1.52）风险显著更高。多变量分析进一步确认女性性别是30天并发症的独立预测因子（OR 1.31，95% CI 1.02–1.68，p=0.034），但30天死亡率无性别差异（OR 1.08，95% CI 0.87–1.33，p=0.493）。

结论表明，尽管TBI术后死亡率无性别差异，女性患者却面临更高的术后并发症风险。其更高的年龄、合并症负担及并发症发生率凸显了制定性别特异性围手术期策略的必要性。本研究受限于30天随访窗口和回顾性设计，结果支持进一步开展针对性干预研究以减少神经外科护理中的性别差异。