海马硬化性内侧颞叶癫痫伴新皮质MRI改变的临床与动脉自旋标记（ASL）对比研究及其意义

　　本研究针对海马硬化性内侧颞叶癫痫（MTLE-HS）的分型问题，由研究人员开展对比性临床与动脉自旋标记（ASL）影像研究。结果发现MTLE-HS[N]组癫痫发病更早（7.82±6.19岁）、新皮质癫痫发生率高（66.67%），ASL技术可预测新皮质癫痫发生及皮质发育不良，对术前评估和机制探索具有重要价值。

　　

通过高场强磁共振成像(MRI)研究发现，内侧颞叶硬化(MTS)可分为两种亚型：仅海马受累的MTLE-HS（内侧颞叶癫痫伴海马硬化）以及伴有新皮质改变的MTLE-HS[N]。本研究旨在比较这两类患者在临床特征、电生理表现、组织病理学差异和术后预后方面的异同，并评估动脉自旋标记(ASL)技术在其中的应用价值。

研究采用前瞻性观察设计，对接受癫痫协议MRI（包含伪连续标记的3D-ASL序列）并后续行前颞叶切除+杏仁核海马切除术(ATL+AH)的MTS患者进行分组。根据T2加权像(T2WI)和三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)的MRI表现，将患者划分为MTLE-HS组和MTLE-HS[N]组，系统比较了两组的ASL灌注特征、临床表现、视频脑电图(VEEG)、组织病理学结果和手术预后。

在100例患者中，MTLE-HS[N]组63例，MTLE-HS组37例。MTLE-HS[N]组癫痫发病年龄更早（7.82±6.19岁 vs. 11.12±8.1岁，P=0.04），新皮质癫痫发生率显著更高（66.67% vs. 13.51%，P<0.001）。组织病理学显示所有患者均存在颞叶新皮质弥漫性星形胶质细胞增生，部分患者出现髓鞘丢失，6例患者合并新皮质发育不良，但两组在具体病理特征和术后预后方面无显著差异。在MTLE-HS[N]组中，新皮质癫痫发生者更多显示ASL灌注异常（P<0.05）。此外，83.33%的新皮质发育不良患者也表现出定性ASL异常。

结论表明，尽管MTLE-HS与MTLE-HS[N]在临床和电生理特征上存在差异，但术后预后并无不同。常规MRI难以预测导致颞叶新皮质改变的病理基础，而ASL技术有望成为预测新皮质癫痫发生的重要工具，并对皮质发育不良的辅助诊断具有潜在价值，但其应用仍需进一步验证。