脑干手术中新型体感诱发电位监测技术的应用与评价：一项突破性病例系列研究

　　来自某研究团队的研究人员为应对脑干手术中传统外周体感诱发电位（pSEP）监测的局限性，开发了脑刺激诱发体感诱发电位（bsiSEP）技术，通过直接刺激第四脑室底并记录皮层响应，成功在5例患者中实现连续监测。结果显示bsiSEP可预测术后感觉功能结局，克服pSEP假阳性问题，为减少神经损伤提供新工具。

　　

脑干肿瘤和海绵状血管畸形的手术治疗堪称神经外科领域最具挑战性的任务之一，这归因于脑干区域密集分布着众多关键神经结构——包括神经核团、颅神经根及其皮质核束、皮质脊髓束和脊髓丘脑束。术中损伤这些结构可能导致永久性神经功能障碍，特别是在术后出现进行性感觉功能恶化。因此，在手术过程中持续监测脊髓丘脑束的功能状态至关重要。传统的外周体感诱发电位（peripheral somatosensory evoked potentials, pSEP）技术在此类手术中存在明显缺陷。

本研究旨在评估一种名为"脑刺激诱发体感诱发电位（brain stimulus-induced somatosensory evoked potential, bsiSEP）"的创新监测技术在脑干手术中的应用价值。研究团队对五例连续收治的脑干病变患者（3例延髓肿瘤、1例脑桥被盖区肿瘤和1例海绵状血管畸形）在显微外科切除术中实施了bsiSEP监测——通过直接刺激第四脑室底部，同时从头皮记录皮层电生理响应。研究人员系统分析了患者术前与术后的神经感觉功能缺损、神经生理学数据及手术预后。

尽管其中3例患者术前已存在不同程度的感觉神经功能损伤，bsiSEP监测在所有病例中均成功实现且结果具有高度可重复性。仅1例患者术后出现感觉症状恶化，所有患者的bsiSEP监测结果均与术后神经功能状态完全吻合。相比之下，虽然四例患者同步接受了pSEP监测，但均出现假阳性结果。

这项突破性研究表明：bsiSEP连续监测不仅是一种可靠的术中监测技术，更能准确预测脑干手术的神经功能预后。该技术显著提升了对脊髓丘脑束功能的监测精度，有效克服了pSEP的技术局限。尽管仍需进一步优化，bsiSEP有望成为减少脑干手术后感觉功能缺损的关键工具。