综述：表现为三叉神经痛的硬脑膜动静脉瘘的治疗效果：对53例报道病例的系统性回顾和汇总分析

《Neurosurgical Review》：Treatment outcomes of dural arteriovenous fistula presenting as trigeminal neuralgia: a systematic review and pooled analysis of 53 reported cases

　　硬膜动静脉瘘（dAVFs）作为药物难治性三叉神经痛（TN）的罕见病因，本研究系统回顾53例dAVFs伴TN样症状病例，分析其临床特征及治疗结果。结果显示：男性多见（64.2%），Borden I型占39.6%；血管内栓塞为主治疗（60.4%），早期干预（≤1年）显著提升疗效（82.6%完全缓解vs52.9%）；复杂病例需联合手术（18.9%并发症率低且短暂）。结论强调早期诊断及个体化治疗的重要性。

　　

摘要

目的

硬脑膜动静脉瘘（dAVFs）是一种罕见的血管畸形，其症状可能与三叉神经痛（TN）相似，尤其是在对药物治疗无效的患者中。本系统评价旨在描述表现为TN的dAVFs的临床特征和血管解剖结构，并评估已发表病例中的治疗效果。

方法

根据PRISMA指南，我们检索了截至2024年12月的英文文献，纳入了53例表现为TN样症状的dAVFs病例。提取的变量包括人口统计学数据、Borden分类、动脉供血来源、静脉引流方式、治疗方法及临床结果。通过描述性分析和亚组分析来探讨影响治疗效果的因素。

结果

诊断时的中位年龄为56岁，男性患者占多数（64.2%）。Borden I型瘘最为常见（39.6%）。60.4%的病例采用血管内栓塞作为主要治疗方法，其中71.9%的患者实现了完全疼痛缓解。早期干预（症状出现后≤1年内）显著改善了治疗效果（完全缓解率为82.6%，而延迟干预的病例为52.9%）。对于高级别或解剖结构复杂的病变，通常需要采用多模式治疗（结合栓塞和外科手术）。53例中有10例（18.9%）出现了并发症，但这些并发症通常较轻且为一过性。

结论

对于具有非典型症状或对药物治疗无效的三叉神经痛患者，应考虑dAVFs的可能性。早期诊断、详细的血管造影评估以及针对性的干预措施（尤其是血管内栓塞）能够显著提高疼痛缓解率并降低并发症风险。