SGLT-2抑制剂与减重代谢术后女性患者贫血风险的关联性研究：一项回顾性队列分析

　　本研究针对接受代谢与减重手术（MBS）的女性2型糖尿病患者，探讨了SGLT-2抑制剂对术后贫血风险的影响。来自TriNetX数据库的回顾性分析显示，与DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂可显著降低术后6个月至3年内贫血发生风险（HR 0.58–0.64），且不增加感染风险，为术后贫血管理提供了新方向。

　　

背景：尽管现有证据表明钠-葡萄糖协同转运蛋白2（Sodium-Glucose Cotransporter 2, SGLT-2）抑制剂可能通过刺激红细胞生成和调节铁代谢来提高血红蛋白水平，但其与接受代谢与减重手术（Metabolic and Bariatric Surgery, MBS）患者贫血风险的关系尚不明确。

方法：这项回顾性队列研究利用TriNetX数据库，筛选出接受MBS术后启用SGLT-2抑制剂或二肽基肽酶-4（Dipeptidyl Peptidase-4, DPP-4）抑制剂（作为活性对照）的成年女性2型糖尿病患者。主要结局为术后一年随访时贫血（血红蛋白水平<12 g/dL）的发生风险，并在六个月和三年时进行额外评估。次要结局包括相同时间点的肺炎和尿路感染风险。

结果：经匹配后，每组各纳入389例患者。与DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂在所有随访时间点均显示出显著的保护效应：六个月（风险比[Hazard Ratio, HR] 0.58，95%置信区间[Confidence Interval, CI] 0.42–0.80，p<0.001）、一年（HR 0.58，95% CI 0.44–0.75，p<0.001）和三年（HR 0.64，95% CI 0.51–0.81，p<0.001）。次要结局方面，两组间无显著差异，肺炎发生率（一年时3.3% vs. 3.9%，p=0.758）和尿路感染发生率（一年时8.0% vs. 7.5%，p=0.658）相当。

结论：SGLT-2抑制剂与女性患者MBS术后贫血风险降低相关，该效应从六个月持续至三年随访。然而，鉴于样本量较小、可能存在未测量的混杂因素以及观察性研究的设计，在提出临床实践建议前仍需开展前瞻性随机对照试验以确立因果关系。