锌转运蛋白8抗体单阳性糖尿病酮症酸中毒个案：癌症化疗期间急性代谢危象的机制与临床启示

　　本研究报道一例51岁女性结直肠癌化疗期间发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特殊病例。患者虽呈锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）单阳性，但保留部分内源性胰岛素分泌功能。研究人员通过HLA分型（DRB1 * 04:06/DQB1 * 03:02纯合）与抗体谱分析，揭示了ZnT8A单阳性与急性代谢失代偿的潜在关联，为癌症合并糖尿病患者的个体化治疗提供了重要临床依据。

　　

本研究报道一例罕见的锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）单阳性1型糖尿病（T1DM）病例：51岁女性结直肠癌患者在接受间歇性皮质类固醇化疗期间突发糖尿病酮症酸中毒（DKA），需强化胰岛素治疗。值得注意的是，患者发病前15个月血糖正常，且谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素瘤相关抗原-2抗体（IA-2A）及胰岛素自身抗体（IAA）均呈阴性，唯独ZnT8A阳性。HLA分型显示DRB1 * 04:06和DQB1 * 03:02纯合子。诊断6个月后随访发现其内源性胰岛素分泌仍部分保留，提示非典型病程——需鉴别急性起病T1DM（伴蜜月期）与缓慢进展性1型糖尿病（SPIDDM）的急性恶化。ZnT8A单阳性虽罕见，但临床需高度重视：既往研究提示此类病例多表现为急性起病，即便SPIDDM或分型不明者也可能存在DKA风险。更关键的是，ZnT8A阳性可能与内源性胰岛素分泌快速恶化相关，因此早期检测ZnT8A对T1DM疑似病例具有重要预警价值。