心脏移植术后右束支传导阻滞（RBBB）的预测因素与预后关联：系统性综述与荟萃分析

　　本研究针对心脏移植术后高发的右束支传导阻滞（RBBB），系统评估其术前预测因素及临床预后。研究人员通过荟萃分析发现，RBBB与移植物缺血时间和肺血管阻力（PVR）显著相关（p < 0.05），但对急性/慢性排斥反应及死亡率无显著影响，为术后管理提供了重要循证依据。

　　

背景：右束支传导阻滞（Right Bundle Branch Block, RBBB）在心脏移植受者中具有较高发生率，并可能影响临床结局。然而，其术后发生的预测因素尚未明确。本研究旨在系统评估心脏移植术后RBBB发生的术前预测因子及其对预后的影响。

方法：研究人员检索了截至2024年11月15日的PubMed、Scopus、Web of Science及Cochrane Library数据库中相关研究，比较了伴有与不伴有RBBB的心脏移植受者的临床资料。采用随机效应模型计算合并均差（MD）和风险比（RR）及其95%置信区间（95% CI）。

结果：共纳入9项研究、1507例患者。发生RBBB的患者移植物缺血时间更长（MD：10.0；95% CI：2.00–17.91；p = 0.01），肺血管阻力（Pulmonary Vascular Resistance, PVR）更高（MD：0.44；95% CI：0.21–0.68；p < 0.001）。而在肺动脉压（MD：1.83；95% CI：-0.86–4.53；p = 0.18）及供体年龄（MD：1.51；95% CI：-0.30–3.31；p = 0.10）方面，两组无显著差异。在预后方面，RBBB患者与非RBBB患者在急性排斥（RR：1.06；95% CI：0.70–1.61；p = 0.78）、慢性排斥（RR：0.92；95% CI：0.60–1.41；p = 0.70）及死亡率（RR：1.87；95% CI：0.81–4.31；p = 0.14）方面均无显著差异。

结论：尽管RBBB与移植物缺血时间及PVR存在关联，但其对移植术后死亡率及排斥反应并无显著影响。未来研究应进一步关注RBBB的判定时间与诊断标准。

利益冲突声明：作者声明无利益冲突。