摩洛哥首次建立基于临床适应症的成人头部CT国家诊断参考水平：一项基线研究及其意义

　　本研究针对摩洛哥急诊CT广泛应用但缺乏国家诊断参考水平(DRLs)的问题，由当地研究人员开展多中心回顾性分析，首次建立了基于7类临床适应症的成人头部CT特异性DRLs。结果显示不同扫描协议间剂量差异显著(最高为肿瘤计划的1794.8 mGy·cm)，地域差异达2.8倍，为辐射剂量优化和国际标准接轨提供了关键基准。

　　

随着计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)在摩洛哥急诊领域的广泛应用，辐射安全问题日益凸显——特别是在缺乏国家诊断参考水平(Diagnostic Reference Levels, DRLs)的情况下。没有针对特定临床适应症的DRLs，就难以识别不合理的剂量差异并确保操作安全。

为此研究人员开展了一项多中心回顾性研究，分析了20家摩洛哥医院的1299例成人头部CT检查。临床适应症被分为七大类：卒中(stroke)、急性神经症状、增强扫描(肿瘤/脓肿)、CT血管造影(CT angiography)、肿瘤计划制定、鼻窦及颞骨成像。研究提取关键参数与剂量指标，采用每种适应症对应的容积CT剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(Dose–Length Product, DLP)分布的第75百分位值来建立DRLs。

结果显示：不同协议间的DLP存在显著差异——肿瘤计划扫描剂量最高(1794.8±128.8 mGy·cm)，颞骨成像最低(398.4±20.3 mGy·cm)。地域差异同样明显：阿加迪尔(2211 mGy·cm)和阿尔霍塞马(2204 mGy·cm)的剂量最高，而达赫拉(790 mGy·cm)最低。值得注意的是，摩洛哥卒中扫描的DLP(880.7±70.5 mGy·cm)低于部分国际标准，这反映出当地实践存在协议与地区差异。

该研究首次建立了摩洛哥基于临床适应症的头部CT国家DRLs，为剂量优化提供了基础工具，有助于放射科评估当前实践、减少不必要的辐射暴露，并推进与国际指南的接轨。