全面评估尼塞维单抗预防对住院患儿下呼吸道感染临床及肺部超声特征的影响：一项前瞻性观察研究

　　来自西班牙南部的研究人员开展了一项前瞻性观察研究，评估了全面尼塞维单抗(nirsevimab)预防对住院患儿下呼吸道感染(LRTIs)临床及肺部超声(LUS)表现的影响。研究发现，实施后RSV相关住院显著减少，患儿年龄增大，氧疗需求下降，但超声参数无变化，为呼吸道感染的防治策略提供了重要影像学依据。

　　

下呼吸道感染(Lower Respiratory Tract Infections, LRTIs)依然是全球幼儿发病和死亡的主要原因，其中呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是最主要的病原体。本研究旨在评估全面使用尼塞维单抗(nirsevimab)预防策略对住院儿科患者LRTIs的临床表现和肺部超声(Lung Ultrasound, LUS)特征的影响。

研究在西班牙南部一家三级儿科医院进行，采用前瞻性观察设计，共纳入197名14岁以下因LRTIs住院的儿童。研究分为两个时期：尼塞维单抗使用前（2022年10月至2023年4月）和使用后（2023年10月至2024年4月）。患者根据临床诊断和微生物学结果进行分类，并在入院时、48小时后和出院时进行LUS检查。同时记录临床严重程度评分、吸氧需求、重症监护入住率和住院时长。

结果显示，尼塞维单抗使用前组纳入94例患者，使用后组为103例。在使用后时期，因支气管炎住院的比例下降（61.7% vs. 34.0%，p = 0.001），而因肺炎和哮喘急性发作入院的比例增加。RSV相关住院显著减少（69.6% vs. 32.0%，p = 0.001），但人类偏肺病毒(Human Metapneumovirus)和肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)感染上升。使用后组患儿年龄更大（13个月 vs. 5.5个月，p = 0.023），吸氧需求（72.8% vs. 86.0%，p = 0.023）和液体治疗需求（9.7% vs. 30.9%，p = 0.001）均降低。然而，在肺部超声评分、实变的大小、数量或位置方面，两组之间没有显著差异。

结论：研究观察到病原体和年龄分布的变化，尼塞维单抗使用后病毒性肺炎和哮喘发作增加，但肺部超声参数在不同时期保持一致。这一结果支持尼塞维单抗在改变儿童呼吸道感染的疾病负担和临床谱系方面发挥重要作用。