减重与疝修补同期手术的疗效与风险：一项基于13万例患者的Meta分析

　　本研究针对肥胖与腹壁疝共病难题，来自国际多中心的研究团队通过系统评价与Meta分析，比较了减重手术联合腹壁疝修补术（VHR）与分期手术的疗效差异。结果显示同期手术虽延长操作时间39.4分钟（p<0.01），但增加深静脉血栓（DVT）（OR=2.54）、肺栓塞（PE）（OR=3.08）及死亡率（OR=3.99）风险，而分期手术组疝嵌顿率达22.95%。该研究为肥胖合并疝的临床术式选择提供了重要循证依据。

　　

随着肥胖症（Obesity）在全球范围内流行度持续攀升，其并发症腹壁疝（Ventral Hernia）的发病风险也显著增加。虽然减重手术（Bariatric Surgery）已成为治疗肥胖的有效手段，但关于同期实施腹壁疝修补术（Ventral Hernia Repair, VHR）与分期手术的优劣尚无定论。

研究人员通过系统检索Cochrane、Embase等五大数据库，最终纳入6项研究共131,323例患者数据，其中3002例（2.3%）接受了同期手术。Meta分析显示：同期手术组操作时间平均延长39.4分钟（95% CI 26.17-52.63；p<0.01），再入院风险增加（OR=1.48；p<0.01），深静脉血栓（DVT）（OR=2.54；p<0.01）和肺栓塞（PE）（OR=3.08；p<0.01）发生率显著升高，住院时间延长0.35天（p=0.004），死亡率增加近4倍（OR=3.99；p<0.01）。但两组在手术部位感染（SSI）（总体OR=1.1）、浅表/深部感染及裂开率方面无统计学差异。

单组分析提示：分期手术组中先接受减重手术的患者疝嵌顿（Incarceration）发生率高达22.95%（95% CI 10.9-42），而同期手术组的疝复发率为7.61/100人（95% CI 1.6-29.6）。

该研究揭示同期手术虽能避免分期手术的嵌顿风险，但会显著增加血栓性疾病和死亡风险，提示临床需根据患者个体情况谨慎选择术式，未来需进一步研究不同减重术式与疝修补技术的组合效果。