团体统一方案治疗中情绪障碍患者脱落与无应答者的特征剖析及其临床预测价值

　　本研究针对团体格式统一方案(UP)治疗后脱落及无应答现象，来自西班牙的研究团队通过RCT数据分析277名情绪障碍患者发现：基线情绪调节困难较少者脱落率更高(28.9%)，46.0%参与者抑郁症状无改善。研究证实基线焦虑抑郁症状、情绪失调、神经质和外向性是关键预测因子，为优化团体UP疗效提供重要依据。

　　

通过分析277名参与者(78.3%为女性)的随机对照试验(RCT)数据，研究发现接受团体格式统一协议(Unified Protocol, UP)治疗的情绪障碍患者中，基线期情绪调节困难较少者反而呈现更高的治疗脱落率——28.9%(n=80)的参与者接受少于6次 sessions。令人关注的是，治疗后46.0%的参与者抑郁症状严重程度未见变化，56.8%的焦虑症状亦无改善。在12个月随访期，31.1%的参与者维持基线抑郁症状水平，49.5%维持焦虑症状水平。

进一步预测分析显示：基线期较高焦虑水平与情绪失调(emotional dysregulation)、较低外向性(extraversion)能显著预测治疗后更高抑郁症状；而基线焦虑单独预测12个月随访期抑郁症状的持续。类似地，基线抑郁与情绪失调共同预测治疗后焦虑症状的维持，抑郁症状还独立预测随访期焦虑水平。值得注意的是，高基线抑郁水平还能预测治疗后及随访期更高的神经质(neuroticism)与情绪失调、以及更低的外向性(额外作用于神经质和外向性维度)。基线情绪失调预测治疗后神经质升高，而基线适应不良(maladjustment)反而与治疗后情绪失调水平降低相关。

这些发现明确指出：情绪调节能力、神经质、外向性人格特质，尤其是基线抑郁与焦虑症状，是影响团体UP治疗应答率与脱落率的^核心要素。临床实践中综合评估这些变量，有望提升治疗出席率并优化疗效输出。