孕前TORCH筛查对降低先天性感染风险及改善母婴预后的重要性研究

　　本刊推荐：为解决孕前女性对TORCH（弓形虫、风疹病毒等）血清学状态认知不足导致的垂直传播风险，研究人员系统综述了相关病原体的全球及伊朗地区血清流行率、风险因素和干预策略。结果表明，孕前筛查能实现及时疫苗接种（如MMR、HBV）和预防教育，显著降低先天性畸形和新生儿并发症。该研究为优化孕前保健提供了关键循证依据。

　　

在全球范围内，TORCH感染（包括弓形虫Toxoplasma gondii、风疹病毒Rubella virus、巨细胞病毒Cytomegalovirus、单纯疱疹病毒Herpes simplex virus及其他病原体）始终是威胁育龄妇女及胎儿健康的重要公共卫生问题。这些病原体可引起无症状感染，却能穿过胎盘屏障导致垂直传播，造成流产、死产、先天性畸形和长期神经发育障碍等严重后果。全球约2-3%的先天性异常与TORCH感染相关。值得注意的是，不同地区血清流行率存在显著差异，而许多妇女在怀孕前并不了解自己的血清学状态，错失了疫苗接种和干预的最佳时机，这一现状凸显出孕前筛查和预防策略的紧迫性。

在这一背景下，研究人员系统分析了TORCH感染的流行病学特征、风险因素及预防措施，特别聚焦于伊朗地区的相关数据，研究成果发表于《BMC Infectious Diseases》。该研究旨在强调孕前筛查的重要性，为制定区域化、个性化的母婴保健策略提供依据。

为开展本研究，作者团队采用了系统性文献综述和meta分析方法，检索了包括PubMed、Scopus等数据库中关于TORCH血清流行率及影响因素的研究。主要关键技术包括血清学检测（如ELISA用于抗体筛查）、流行病学调查（涉及伊朗多地区育龄妇女队列）以及统计建模（评估风险因素与感染率的相关性）。研究整合了全球及伊朗本地多年来的血清学数据，对比了不同病原体的流行特点及干预效果。

研究结果部分，分别从不同病原体角度展开分析：

弓形虫（TOX）感染方面，研究指出该病原体通过污染食物或未煮熟肉类传播，伊朗育龄妇女血清阳性率在25%至50%之间，地区差异与饮食习俗和环境 hygiene 相关。先天性感染可导致脑积水、视网膜脉络膜炎等严重胎儿损害。

风疹病毒（RUV）部分，尽管伊朗自2003年起将MMR疫苗纳入国家免疫规划，但部分育龄妇女群体仍存在免疫空白，孕早期感染可能引起先天性风疹综合征（CRS），表现为感官神经性耳聋、眼缺陷和先天性心脏病等典型三联征。

巨细胞病毒（CMV）感染结果显示，该病毒是全球最常见的先天性病毒感染病因，在发展中国家血清阳性率可高达90%以上。先天性CMV感染可导致感音神经性听力损失、小头畸形和智力障碍，目前尚无可用疫苗，预防主要依赖行为干预和早期检测。

乙肝病毒（HBV）研究中，作者强调尽管伊朗乙肝疫苗接种计划使总体流行率下降，但部分高风险群体（如未接种或免疫不全的育龄妇女）仍存在感染风险。垂直传播可能导致90%的婴儿发展为慢性感染，增加肝硬化和肝细胞癌风险。新生儿及时接种HBIG和乙肝疫苗可显著降低传播。

研究结论与讨论部分归纳指出，TORCH感染对母婴健康构成持续威胁，尤其是孕前血清学认知不足加剧了垂直传播风险。该研究通过系统分析全球及区域数据，证实孕前筛查能够为疫苗接种（如风疹和乙肝）、预防教育（如弓形虫和CMV的传播途径避免）和血清阴性者监测提供关键时间窗口，从而显著降低先天性异常和改善妊娠结局。作者强调，应加强育龄妇女特别是孕前的健康教育和筛查覆盖率，整合入常规孕前保健服务中。此外，针对CMV等尚无疫苗的病原体，需加速疫苗研发和行为干预策略的优化。这一研究不仅为伊朗，也为其他具有类似流行病学特征的地区提供了重要的公共卫生实践指导，凸显了孕前干预在阻断母婴传播和提升人口质量中的长远意义。