移植前达到深度缓解（≥VGPR）是否必要？PR与≥VGPR患者移植后生存结局对比分析

　　本研究针对多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植(ASCT)前最佳缓解深度的争议，通过回顾性分析166例患者数据发现：移植前部分缓解(PR)与≥很好部分缓解(≥VGPR)患者的无进展生存期(PFS)（40 vs 47个月，p=0.22）和总生存期(OS)（71 vs 83个月，p=0.44）无显著差异，且86%的移植前PR患者在移植后100天达到≥VGPR。结果表明移植后（而非移植前）达到≥VGPR才与生存获益相关，这为临床避免过度追求移植前深度缓解提供了证据支持。

　　

自体造血干细胞移植(Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation, ASCT)已被证实能改善多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)患者的生存结局，但移植前所需达到的最佳缓解深度仍存在争议。这项回顾性研究分析了2002年1月至2018年12月期间接受首次ASCT的166例患者数据，重点比较移植前处于部分缓解(Partial Response, PR)与≥很好部分缓解(Very Good Partial Response, ≥VGPR)患者的生存差异。

结果显示：全队列中位年龄55岁，男性为主，63%患者接受硼替佐米(Bortezomib)为基础的三联诱导方案，中位诱导4个周期。移植后中位随访46个月，全队列中位无进展生存期(Progression-Free Survival, PFS)为43个月，总生存期(Overall Survival, OS)为79个月。移植前PR组(n=76)与≥VGPR组(n=90)的中位PFS分别为40个月和47个月(p=0.22)，中位OS分别为71个月和83个月(p=0.44)，差异均无统计学意义。值得注意的是，86%的移植前PR患者在移植后第100天实现缓解深化（达到≥VGPR），且移植后（而非移植前）达到≥VGPR才与生存获益显著相关。

研究表明，移植前处于PR的患者与≥VGPR患者具有相似的疾病进展时间和总体生存率，近90%的移植前PR患者能在ASCT后100天内达到≥VGPR。因此，为追求移植前更深缓解而更换挽救方案或延迟移植并非必要。