连续葡萄糖监测技术助力糖尿病患者血糖达标：时间范围内目标达成率及影响因素分析

　　本研究针对糖尿病患者持续葡萄糖监测（CGM）使用率低的问题，开展了一项回顾性观察研究，旨在探究基线时间在范围内（TIR）<70%的患者使用CGM后达成TIR≥70%的比例及其影响因素。结果显示，54%的患者在研究期间达成目标，其中58%可维持6个月，且T2DM、二甲双胍和GLP-1RA使用与达标显著相关。该研究为CGM临床推广和个体化血糖管理提供了重要依据。

　　

随着糖尿病患病率的持续攀升，如何实现精准、高效的血糖管理已成为全球公共卫生领域的重要挑战。尽管连续葡萄糖监测（Continuous Glucose Monitoring, CGM）技术已被多项研究证实可显著改善血糖控制水平，但其在真实世界临床环境中的使用率仍然偏低，许多患者尚未从中获益。尤其是在“时间在范围内”（Time in Range, TIR）这一新兴血糖评价指标逐渐获得认可的背景下，如何通过CGM帮助更多患者达成并维持理想的TIR目标，成为值得深入研究的实际问题。

在此背景下，Faezeh Azizi、Katherine Diehl、Lauren Enser和Samantha Heacock等来自罗切斯特大学医学中心药学部门的研究团队开展了一项回顾性观察研究，旨在明确在使用CGM的糖尿病患者中，那些初始TIR低于70%的患者有多少比例能够实现TIR ≥ 70%的控制目标，并分析与这一目标达成及维持相关的患者特征。该研究发表于《Journal of the American Pharmacists Association》，为临床实践中CGM的合理应用提供了有价值的数据支持和策略参考。

为开展本研究，作者主要采用了回顾性病历审查的研究方法，纳入连续使用CGM至少6个月的成年糖尿病患者，排除了妊娠期糖尿病、妊娠状态、CGM使用不依从以及基线TIR已控制良好的患者。通过提取电子健康记录中的数据，分析患者达成TIR≥70%的比例、达标时间、维持情况，并运用统计方法考察不同变量（如糖尿病类型、用药情况）与达标之间的相关性。

Results

患者特征与达标情况

研究共纳入71例患者，其中54%为男性，中位年龄57岁（IQR：39-75），62%为2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2DM）。分析显示，54%的患者在研究期间的某一时间点实现了TIR ≥ 70%的控制目标，其中位达标时间为42天（IQR：28-84）。这一结果提示，超过半数的初始血糖控制不理想患者可通过CGM干预实现血糖管理目标的提升。

目标维持与糖化血红蛋白关联

在达成TIR目标的患者中，有58%的人在6个月时仍能维持该目标，显示出CGM在中期血糖管理中的持续效果。同时，67%的达标患者实现了糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c, A1c）<7%的控制水平，进一步验证了TIR与A1c在血糖评价中的一致性，为TIR作为血糖管理替代终点提供了临床依据。

影响因素分析

通过统计学分析，研究发现T2DM（p = 0.008）、使用二甲双胍（Metformin, p = 0.026）以及GLP-1受体激动剂（GLP-1RA, p = 0.004）与TIR目标的达成呈显著正相关。这表明，特定糖尿病类型和降糖药物可能在CGM辅助的血糖管理中发挥协同作用，有助于提高血糖达标率。

研究表明，在连续使用CGM6个月的糖尿病患者中，多数初始TIR较低的患者能够实现并维持TIR≥70%的控制目标。尤其值得注意的是，T2DM患者以及那些使用二甲双胍和GLP-1RA类药物的患者更易达成这一目标。这些发现不仅强化了CGM在日常糖尿病管理中的实际价值，也为个体化治疗策略的制定提供了方向——例如，对于某些特定人群，CGM可能会带来更大的收益。然而，由于本研究样本量有限，其结论仍需更大规模的研究加以验证。未来可进一步探索不同药物与CGM技术之间的交互机制，以及TIR长期维持对糖尿病并发症风险的影响，从而为临床指南的更新和精准医疗的实施提供更强有力的证据。