新冠肺炎疫情期间专业护理机构感染控制方案的接受度评估及实施挑战分析

　　本研究通过质性方法评估专业护理机构（SNFs）新型感染防控分组策略（cohorting intervention）的接受度，发现尽管存在人员配置与沟通挑战，但该策略能有效降低隔离、缓解员工压力，并强调跨层级沟通对实施感染控制协议（infection-control protocols）的关键作用。

　　

Highlight

Methods

我们采用描述性质性方法，对参与分组策略（cohorting strategy）的员工和居民进行半结构化访谈，通过内容主题分析识别接受度、挑战与解决方案及潜在影响的主题。

Results

员工参与者（n = 71）主要为女性（87%）、非西班牙裔黑人（85.9%）、持证护理助理（certified nursing assistants, 74.7%），且拥有超过11年工作经验（66.2%）（表1）。员工均匀分布于2家机构，少于半数（44.3%）曾有新冠肺炎（COVID）感染史。16名居民中50%为男性，以非西班牙裔白人（43.8%）和非西班牙裔黑人（31.3%）为主（表2）。多数居民在机构居住少于6年（77.8%），且无人曾有新冠肺炎感染史。

Discussion

总体而言，本研究显示该干预措施对专业护理机构（SNFs）员工和居民具有可接受性，因为其益处大于风险。员工指出在照护连续性、人员配置和策略沟通方面存在可能影响居民的挑战。他们认为通过主动的自上而下沟通及员工-居民沟通（例如面向员工的现场培训）以及员工间协作（例如由常规员工向居民介绍替代护理者）可有效缓解这些问题。

Conclusions and Implications

需结合本研究优势与局限性考量重要启示：首先，研究表明清晰一致的沟通是专业护理机构（SNFs）实施感染控制协议（infection-control protocols）时必要的协同策略。与这一发现一致的是，沟通不畅是护理院实施循证实践的已知障碍²⁰。增强横向（员工-员工）和纵向（管理层-员工）沟通的灵活组织结构（如标准跨学科巡诊）可能促进更一致的沟通实践。