骶骨倾斜角作为低骨量绝经后女性姿势改变的早期标志物：骨密度与脊柱矢状位排列的关系研究

　　本研究通过分析92例骨量减少/骨质疏松绝经后女性的脊柱-骨盆参数，发现骶骨倾斜角（SS）是唯一具有组间显著差异的指标（p=0.037），提示SS可能作为骨强度下降导致的早期姿势代偿标志，为骨质疏松相关姿势风险早期识别提供影像学依据。

　　

Highlight

方法

本回顾性队列研究于2024年1月至6月在伊兹密尔市医院骨质疏松门诊开展。通过筛查医疗记录，纳入接受过包含髋关节的站立位腰骶脊柱正侧位X光检查的绝经后女性。研究同时要求受试者具有可用的骨密度（BMD）和血清维生素D水平检测数据。收集的人口统计学和人体测量数据包括年龄、身高、体重和性别等。

结果

研究人群的人口统计学和临床特征（包括年龄、体重指数（BMI）、产次和维生素D水平）见表1。在比较骨量减少与骨质疏松女性患者的脊柱-骨盆参数时，骶骨倾斜角（SS）是唯一表现出统计学显著差异的变量（p=0.037），骨质疏松女性表现出更低的SS值。这可能代表了骨盆方向的早期生物力学适应， potentially reflecting a compensatory mechanism for maintaining balance in the context of reduced spinal stability and bone strength.

讨论

尽管以克/平方厘米（g/cm²）测量的骨密度（BMD）提供了一个客观且连续的反映骨量的变量，但若没有参考标准值，其诊断可解释性不足。相比之下，T值——通过将患者的BMD与健康年轻成年人参考人群的BMD进行比较而得出的标准化分数——根据世界卫生组织（WHO）标准被普遍用于骨量减少和骨质疏松的临床诊断。然而，两种方法都有其固有的局限性。

结论

本研究为越来越多的证据做出贡献，这些证据表明，在绝经后女性骨量丢失的早期阶段，脊柱-骨盆矢状位排列的改变或许已经可以被检测到。骶骨倾斜角（SS）尤其可能作为早期脊柱不稳定的生物力学指标，强调了其在常规放射学评估中用于检测骨质疏松症细微姿势代偿的潜在效用。未来的纵向和干预性研究有必要阐明这些姿势改变的精确时间进程和临床意义。