老年认知功能与骨骼健康的关联：基于NHANES数据（2013-2014）的横断面研究

　　本研究通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，发现老年女性数字符号替换测试（DSST）得分与骨密度（BMD）呈显著正相关（β=0.022–0.025, P<0.01），且高DSST评分群体罹患骨质疏松（OR=0.25）和骨量减少（OR=0.35）的风险显著降低。该研究为认知功能与骨骼健康的性别特异性关联提供了临床证据，建议将认知筛查纳入老年骨骼健康管理策略。

　　

研究人群 (Study Population)

美国国家健康与营养调查（NHANES）是由美国疾病控制与预防中心（CDC）自1959年起开展的系列多阶段横断面研究。参与者通过复杂的分层多阶段抽样设计选出，代表美国一般人群。受访者先接受家庭访谈，后在移动体检中心（MEC）完成健康检查。NHANES研究方案经美国国家卫生统计中心伦理审查委员会批准。

结果 (Results)

在排除不符合条件的个体后（图1），最终纳入1070名参与者（528名男性和542名女性）。参与者特征如表1所示。男性血清雌二醇水平较高，而血清25(OH)D₃、胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平低于女性。此外，男性比女性更可能吸烟、每年饮酒≥12次，并从事中度或剧烈体力活动。

讨论 (Discussion)

这项横断面研究针对美国老年人群开展。较高DSST评分与女性骨密度（BMD）升高及骨质疏松和骨量减少风险降低相关，但在男性中未观察到类似关联；当DSST评分按四分位分组时亦得到一致结果。CERAD测试评分和动物流畅性测试结果均未显示与任一性别的BMD、骨质疏松或骨量减少存在关联。在男性中，认知功能与骨骼健康的关联趋势与女性相似但未达统计学显著性。

结论 (Conclusion)

本研究发现DSST表现与老年女性骨骼健康存在关联。对认知功能受损个体进行骨骼健康筛查或为进一步延缓认知衰退提供干预契机。本研究亦提供了认知与骨骼健康存在性别差异的证据，后续研究应拓展该方向以深入探索两性中认知与骨骼健康的关联机制。