手握力能否预测全膝关节置换术的临床结局？一项前瞻性队列研究揭示步行速度与肌力的关键关联

　　本研究发现基线手握力（HGS）与全膝关节置换术（TKA）后步行速度、步长等运动功能指标呈低至中度正相关（r<0.69），ROC分析确定HGS阈值（手柄位2:18kg/位3:20kg）可预测术后步行速度≥1m/s。虽然HGS与功能评分（KOOS）及生活质量（QoL）无显著关联，但低基线HGS患者术后症状改善更显著。该研究为TKA术后康复评估提供了客观的肌力参考指标。

　　

^Abstract

^Background

手握力（Hand Grip Strength, HGS）被认为是整体肌肉力量的可靠指标，此前已被证实与骨科术后活动能力等多种临床结局存在关联。

^Methods

这项单中心前瞻性观察研究针对接受全膝关节置换术（TKA）的晚期膝骨关节炎患者群体，分别在术前和术后一年评估了患者的基线HGS、步态模式、功能状态及生活质量（Quality of Life, QoL）。

^Results

所分析的119名患者基线HGS均值在手柄位2和位3分别为23.9 ± 10.0 kg和22.4 ± 9.4 kg。基线HGS与术后步行速度、右腿加速度及双腿步长之间存在显著的低度（r < 0.49）至中度（r < 0.69）正线性相关。然而，HGS与术后功能或QoL变量无显著相关性。术后步行速度≥1 m/s的患者基线HGS显著高于速度＜1 m/s组（p < 0.05）。根据ROC分析，手柄位2和位3的基线HGS阈值分别为18 kg和20 kg，可作为达成术后步行速度≥1 m/s的临界点。按此阈值分组后，仅基线HGS＜20 kg（手柄位3）的患者在KOOS症状评分（p=0.037）和KOOS总分（p=0.041）上表现出显著改善。

^Conclusions

基线HGS显示出与术后步行速度和步长的特定关联，但与术后功能或QoL无关。

^Introduction

全膝关节置换术（TKA）是治疗膝骨关节炎的有效手段，可显著缓解症状并改善步态功能。近年来，术前预测因子日益受到关注。手握力（HGS）因其简单、快速、可靠的特质，成为临床中评估整体肌力和下肢伸展力量的实用指标。既往研究表明，基线HGS可能与TKA相关结局存在关联，如住院时长、每周步数、上下楼梯能力等。基于此，我们提出假设：基线HGS或可作为步态表现（尤其是步行模式）、功能及QoL的潜在预测指标。本研究旨在评估基线HGS与TKA术后结局的相关性，并描述患者步态、功能与QoL随时间的变化轨迹。