心肌桥与心电图改变及心律失常风险的关联：针对高危人群的系统评价与荟萃分析

　　本综述通过系统评价与荟萃分析，深入探讨心肌桥（MB）与心电图改变（如ST段变化）及心律失常（如VT/VF）的关联，尤其在高危人群（如HCM和CAD患者）中具有显著临床意义，为风险分层和精准干预提供重要依据。

　　

Highlight

讨论

本荟萃分析显示，心肌桥（MB）与致命性心律失常（包括VT/VF，合并OR=3.166）及心电图改变（如ST段变化，合并OR=3.467）存在显著关联。这些发现表明，MB可能参与不良心脏事件的发生，凸显了其潜在的临床重要性——尽管传统上被认为是一种良性异常。另一方面，未发现MB与心电图复极异常或心房颤动（AF）存在显著关联。

局限性

本荟萃分析存在若干局限性需予以说明。首先，尽管采用了随机效应模型，多项合并分析仍存在显著异质性（AF、复极异常和ST段变化的I2≥70%）。这种异质性可能源于MB诊断方法的差异、研究人群（如HCM、CAD或其他高危群体）的不同，以及心律失常终点定义的不一致。此外，样本量较小和方法学差异也可能影响结果的可比性。

临床意义

我们的研究提示，在高危人群（如HCM或中高危CAD患者）中识别MB，可能有助于分层评估致命性室性心律失常的风险，并指导更密切的监测或靶向干预。多排CT（MDCT）等先进影像技术可改善MB的检出率，而传统冠状动脉造影（CCA）可能低估其存在。尽管这些结果对症状性或有高风险的患者具有明确相关性，但其对无症状或普通人群的适用性仍需进一步研究。

结论

在高危人群（尤其是HCM患者）中，MB的存在与致命性室性心律失常的风险升高密切相关。MB可能作为HCM患者发生致命性室性心律失常和心源性猝死的预测指标。然而，这些发现可能不适用于更广泛的人群或无症状MB个体。