急诊医疗服务医护人员心理健康问题的发生率、患病率与严重程度：系统性综述与荟萃分析

　　本刊推荐：这篇系统性综述首次全面评估了急诊医疗服务（EMS）医护人员心理健康问题。研究显示，该群体自杀意念发生率高达33%（SBQ-R评分≥7提示风险），抑郁、焦虑及创伤后应激障碍（PTSD）患病率存在显著异质性。证据表明需加强EMS人员心理支持体系建设（SoE=中等信度）。

　　

亮点摘要

引言

急诊医疗服务（EMS）医护人员是公众应对紧急医疗情况的第一道防线。这支临床队伍常规暴露于应激事件、轮班工作和职业环境压力源，使其面临多种心理健康问题及离职风险。压力源还包括过长工时1、工作满意度低、薪资不足与经济压力、职场暴力以及反复裁员。

方法

本系统综述（SR）是一个针对EMS医护人员及调度员心理健康与职业压力大型研究项目的组成部分11。我们采用医疗保健研究与质量局（AHRQ）标准系统综述方法，并依据系统综述与荟萃分析优先报告条目（PRISMA）进行报告12。我们联合多学科临床与方法学专家共同确定研究问题与方法，并通过PROSPERO前瞻性注册研究方案。

结果

检索共获得25,974篇文献（图1）。经过1,560篇全文筛选，最终纳入85项研究（2001-2024年）。其中11项研究存在高偏倚风险，66项为中等风险，8项为低风险。所有研究均未报告任何结局指标的发生率。常规实践期间，自杀意念患病率为33%，自杀计划为8.7-10.9%，自杀尝试为2.8-5.6%（中等信度证据）。常规临床实践与重大事件后，抑郁、焦虑及PTSD患病率均存在较大变异（低信度证据）。常规实践中，抑郁症状平均严重程度为轻度至最小，焦虑为轻度至中度，PTSD为轻度，酒精使用为低风险（均为中等信度证据）。自杀行为修订问卷（SBQ-R）平均得分为4.92（95%CI 2.44-7.39；≥7分提示自杀风险；中等信度证据）。重大事件后，抑郁症状为轻度至最小，焦虑为轻度至中度（均为中等信度证据）。

研究发现总结

本系统综述总结了EMS人员各类心理健康与职业压力问题的当前患病率与严重程度评估。所有研究均未报告关注结局的发生率。如表2所示，常规实践及重大事件后，抑郁、焦虑与PTSD患病率均存在较大变异（均为低信度证据）。常规实践期间，自杀意念患病率为33%，自杀计划为8.7%-10.9%，自杀尝试为2.8%-5.6%（均为中等信度证据）。

结论

本系统综述总结了EMS医护人员心理健康问题发生率、患病率与严重程度的现有证据。未来研究应关注心理健康问题的发生率，并在报告患病率与严重程度时采用更统一的工具与阈值。亟需进一步研究以制定应对策略，从而解决影响美国及全球EMS队伍的多重心理健康问题。