代谢性减重手术后疗效不足的应对策略：药物追加治疗与外科转手术的抉择与临床意义

　　来自德语区的研究人员针对代谢性减重手术(MBS)后疗效不足的临床难题，系统分析了药物追加治疗（如GLP-1类似物）与外科转手术的疗效与风险，提出了个体化治疗决策框架，为肥胖症综合管理提供重要依据。

　　

病态肥胖是一种被公认的慢性疾病。代谢性减重手术(Metabolic Bariatric Surgery, MBS)是目前最有效的治疗手段，能显著减轻体重、改善肥胖相关合并症、提升生活质量和总体生存率。然而，治疗效果不佳的情况——表现为体重下降不理想、体重反弹或合并症控制不良——构成了需要进一步干预的临床挑战。

转手术(Conversion Surgery)虽可积极影响体重轨迹和相关并发症，但相比初次手术具有更高的风险。药物追加治疗（特别是胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like Peptide-1, GLP-1)类似物）也显示出显著疗效，且副作用在可接受范围内。

本文探讨了MBS术后治疗效果不足的定义，综述了当前可用的治疗选择以及个体化治疗决策过程，特别强调应在跨学科协作的框架内，综合考虑患者的合并症和个人意愿，并由具备相关专业知识的临床团队提供支持。