超声引导下肥胖患者不同针减压位点的对比研究：基于皮肤至胸膜距离的前瞻性观察分析

　　本研究针对BMI>30的张力性气胸患者针减压最佳位点存在争议的问题，来自多中心的研究团队通过床旁超声（POCUS）对比第二肋间锁骨中线（2nd ICS-MCL）与第五肋间腋中线（5th ICS-MAL）的皮肤至胸膜距离，发现5th ICS-MAL距离显著大于2nd ICS-MCL（p<0.05），证实后者为更优选择，为肥胖患者急救操作提供了关键解剖学依据。

　　

通过床旁超声（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）技术，研究人员对体重指数（Body Mass Index, BMI）超过30的肥胖人群进行了前瞻性观察研究，重点比较了张力性气胸（Tension Pneumothorax）急救中两种常用针减压位点的解剖差异：第二肋间锁骨中线（2^nd Intercostal Space at the Midclavicular Line, 2^nd ICS-MCL）与第五肋间腋中线（5^th Intercostal Space at the Midaxillary Line, 5^th ICS-MAL）。

研究招募了91名志愿者，由三位独立操作者分别测量右侧两个位点的皮肤至胸膜（Skin-to-Pleura）距离。结果发现，无论哪一位操作者测量，5^th ICS-MAL的深度均显著大于2^nd ICS-MCL（操作者1：p=0.016；操作者2：p=0.002；操作者3：p=0.006）。此外，三位操作者在MCL位点的测量结果呈现出高度一致性。

该研究表明，对于肥胖患者，2^nd ICS-MCL可能是更理想的针减压入路，因其至胸膜的深度更小，理论上可提高操作成功率、降低并发症风险。但研究者仍建议在实际临床操作中，利用超声对两个位点进行个体化评估，以优化张力性气胸的急救处理。