埃及新设PharmD课程药学学生抑郁状况及影响因素：一项横断面研究

　　本研究聚焦埃及新设PharmD（药学博士）课程对学生心理健康的影响，通过横断面调查发现65.2%的学生存在临界至显著抑郁症状（BDI≥17），其中经济压力与公立院校就读成为抑郁高风险因素（OR=1.60, p<0.05）。研究为中东地区药学教育转型期的心理健康干预提供了关键实证依据。

　　

随着全球精神健康问题日益凸显，大学生群体特别是医疗卫生专业学生的心理状况备受关注。抑郁症作为最常见的精神障碍之一，影响着全球约2.8亿人，其特征包括持续情绪低落、兴趣减退和日常功能受损，严重时可能导致自杀行为。在高等教育领域，尤其是药学等医疗健康专业，严格的学术要求、高强度的临床培训以及未来职业责任的压力，使得学生面临巨大的心理挑战。

埃及药学教育体系正处于重大变革时期。传统药学学士（BPharm）培养模式偏重药物科学，临床实践相对薄弱，而新实施的药学博士（PharmD）课程则与国际接轨，强化以患者为中心的临床决策和直接医疗服务能力培养。虽然这种转型有助于学生更好地适应当代医疗需求，但也带来了额外的学术与职业压力——增加的临床轮转、患者互动以及新能力标准要求，可能加剧学生的心理负担。尤其值得关注的是，埃及药学市场已出现饱和迹象，全国药店数量达到全球平均水平的三倍，约55%的药剂师曾考虑转行，这使得PharmD学位带来的职业前景不确定性可能进一步加重学生的心理焦虑。

在此背景下，Mohamed Hendawy等研究人员在《BMC Psychology》上发表了一项横断面研究，旨在评估埃及PharmD学生的抑郁患病率及其影响因素。研究团队采用基于CHERRIES指南的在线问卷调查法，通过微软Forms平台收集数据。样本覆盖埃及27个省的576名PharmD学生，使用21项贝克抑郁量表（BDI）进行抑郁评估，采用PQStat软件进行统计分析，包括Mann-Whitney U检验、逻辑回归等方法。

研究结果显示，参与学生的平均年龄为21.5岁，女性占67.9%，72.9%为首代药师。BDI量表的内部一致性信度极高（Cronbach's α=0.929）。总体抑郁状况令人担忧：32.1%的学生处于正常或轻度抑郁范围（BDI 1-16），40.5%呈现临界至中度抑郁（BDI 17-30），24.7%达到重度至极端抑郁水平（BDI≥31）。

通过差异分析发现，公立大学学生的抑郁评分中位数显著高于私立大学（22 vs. 20, p=0.033）。经济状况与抑郁水平呈现强相关性（p<0.001）——全年资金不足的学生抑郁评分中位数最高（35分），而多数时间资金充足者最低（19分）。性别、居住地、是否为首代药师、入学前是否有计划以及家庭成员是否从事 healthcare 行业等因素与抑郁水平无显著关联。年龄和学年与抑郁总分仅存在微弱不显著相关性。

多元逻辑回归模型证实，社会经济状况和学校类型是抑郁的显著预测因子。与全年资金不足者相比，资金充足学生的抑郁评分低13.6分（95% CI -19.96至-7.24），资金平衡者低11.9分（95% CI -17.91至-5.8）。公立大学学生比私立大学学生抑郁评分高2.28分（95% CI 0.102至4.449）。在预测严重抑郁（BDI≥31）的单因素模型中，资金平衡和充足学生发生严重抑郁的风险降低约80%（OR 0.186和0.194），公立大学学生风险增加60%（OR 1.60）。这些因素在多因素逐步回归模型中同样显著。

讨论部分指出，埃及PharmD学生抑郁患病率高于许多中东地区研究（如伊拉克的45.9%和黎巴嫩的30.7%）。经济压力与心理健康问题的关联与国际研究一致，美国多项研究表明经济稳定性是抵御抑郁的保护因素。研究建议院校实施经济援助政策和支持性计划，帮助低收入和首代学生充分参与校园生活与学术活动。

与沙特阿拉伯等国的研究发现不同，埃及公立大学学生抑郁水平更高，这可能源于埃及缺乏普遍的学生贷款系统，私立大学学生通常由家庭支付学费，且私立院校可能提供更优质的服务环境（如电子服务质量、互动性和舒适度）。然而，埃及公私院校在教学方法上仍需改进，传统讲座式教学仍占主导，学生中心型方法应用不足。

值得注意的是，居住地（城乡）和家庭医疗背景与抑郁无显著关联，表明药学教育的普遍压力可能超越了这些背景差异。学术年份与抑郁水平无关，说明压力在整个学习期间持续存在，需要全程而非阶段性的心理健康支持。

研究优势包括多机构参与、CHERRIES指南指导、足够样本量（n=576）和BDI量表的优异信度。局限性涵盖横断面设计无法推断因果关系、自报告数据可能存在偏差、便利抽样和雪球抽样可能引入选择偏倚、缺失数据采用配对删除法处理，以及未收集详细经济压力源和心理社会变量（如社会隔离、焦虑、倦怠）等信息。

结论强调，埃及PharmD学生抑郁症状高发与经济资源和院校类型密切相关。未来研究应采用纵向或混合方法设计，纳入更精细的经济测量指标，考察更多心理社会和学术因素。院校需考虑实施综合心理健康服务、经济支持计划和针对性干预措施——尤其在抑郁评分较高的公立院校。