肾捐献者准入标准的演变及其对捐献后5年与10年远期预后的影响分析

　　本综述系统分析了2010-2017年间169例肾捐献者的长期随访数据，揭示准入标准放宽背景下捐献者预后的关键影响因素。研究表明年龄（HRa=1.04）和基线肾小球滤过率（eGFR）是慢性肾脏病（CKD）III期进展的独立预测因子，但10年内未出现CKD IV/V期或死亡病例，证实活体肾捐献在严格评估下的长期安全性。

　　

Abstract

引言

随着时间推移，肾捐献者（KDs）的准入标准日趋灵活，这引发了对长期后果的质疑。本研究旨在评估被接受KDs的基线特征变化，并分析其捐献后的演变情况。

方法

我们开展了一项队列研究，纳入2010至2017年间本机构所有KDs。按时间段比较基线特征，并进行长达10年的捐献后随访。

结果

共纳入169名KDs，年龄45.6±12.2岁，以女性为主（63.9%）。主要合并症为肥胖（29.6%）和可控性高血压（10.7%）。不同时期KDs的估算肾小球滤过率（eGFR）存在显著差异，最近研究期数值较低（P=0.002）。进展至慢性肾脏病（CKD）III-a期的比例为31%（95%CI：23.5-39.6），III-b期为3.9%（95%CI：0.5-7.2）。相关风险因素包括年龄（HRa=1.04；95%CI：1.01-1.07；P=0.033）和捐献前eGFR（HRa=0.97；95%CI：0.95-0.99；P=0.028）。随访期间无患者进展至CKD IV/V期或死亡。

结论

被接受肾捐献者的特征存在细微变化。年龄和基线eGFR是捐献后进展至CKD III期的独立预测因子。在10年随访中，晚期CKD发生率和死亡率为零，表明在我们环境中这是一项安全的长期 procedures。