血管紧张素II临床疗效评估：传统Meta分析与四大人工智能工具的对比研究

　　本综述通过传统Meta分析（MTA）与四种人工智能（AI）工具（Consensus/Perplexity/Elicit/Scite）的对比研究，揭示血管紧张素II（ATII）在分布性休克治疗中虽未显著降低全因死亡率（OR 0.86, 95%CI 0.60-1.23），但在高肾素水平（OR 0.45）及需要肾脏替代治疗的休克亚组（OR 0.38）中表现显著优势，同时能有效提升平均动脉压（OR 3.25）且安全性良好，为AI辅助临床证据评估提供了新范式。

　　

Highlight

引言

血管紧张素II（ATII）是一种天然存在的八肽，属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（SRAA）激素，具有强效血管收缩作用。自1941年¹以来，ATII已被用于多项研究领域：包括血管阻力与高血压研究^2,3、子痫前期^4,5、癌症⁶以及先天性心脏病⁷。近期一项针对休克治疗的ATII临床试验及回顾性分析，激发了ATII在休克治疗中的应用兴趣。

目标

主要目标是通过两种替代方法评估ATII在分布性脓毒性休克中的临床结局：一是由作者独立完成的Meta分析（MTA），二是专用研究型人工智能工具。本研究旨在回答以下问题：

• Q₁：ATII治疗对休克患者死亡率是否有影响？

• Q₂：血管紧张素II对休克治疗是否有效？

• Q₃：血管紧张素II在休克治疗中是否安全？

患者与方法

研究方法概要见图2（略）。

Meta分析结果

截至2024年4月30日，共检索到1,636项研究。研究筛选流程详见图1（略）。最终纳入分析的文章包括8项随机对照试验（RCT）和2项观察性研究（OE）：Bennett SR等⁹（2001）、Chawla LS等¹⁰（2014）、Khanna A等¹¹（2017）、Tumlin JA等¹²与Busse L等¹³（2018）、Bellomo R等¹⁴（2020）、Klijian A等¹⁵（2021）、Wieruszewski PM等¹⁶，以及Quan等¹⁷（2022）的OE和See EJ等¹⁸（2023）的ARAMIS研究。

讨论

据我们所知，本研究可能是首个专门评估ATII用于成人休克治疗的Meta分析，同时也是重症监护领域首篇使用AI进行研究的公开论文，因此有必要阐明其局限性。去甲肾上腺素（NE）^19,20自首版《拯救脓毒症运动指南》以来一直是休克一线治疗药物。这种肾上腺素能药物会引发氧化应激增强并对机体产生有害影响。

局限性

• 关于Meta分析：研究数量有限，主要权重依赖于Khanna等人的RCT及其衍生事后分析。我们不能忽视临床与方法学的异质性，这源于患者群体、干预措施、终点指标、研究设计和质量的差异。因此需要更多前瞻性RCT来评估ATII的临床证据。

• 关于人工智能：使用的AI工具均为免费版本（可能存在功能限制）。

结论

本研究主要结论表明，人工智能及其衍生工具可作为临床证据评估的辅助手段，但不应作为独立工具使用。这是一个持续发展的领域，需要更多研究来评估其演进过程。

（注：根据要求已去除文献标识符[1-20]及图表指引标记）