高收入国家产前营养咨询临床实践指南的方法学与报告质量系统评价

　　本综述系统评价了高收入国家产前营养咨询临床实践指南（CPG）的方法学严谨性与报告规范性。研究发现现有指南在证据整合、推荐意见形成及实施工具方面存在显著差异，强调需建立标准化评估框架（如AGREE II工具）以提升指南质量，为围产期保健提供更可靠的循证依据。

　　

研究亮点

引言

初级保健（AP）领域的关节病变因其高患病率和对患者生活质量的显著影响，构成了重要的临床挑战。关节疼痛管理是临床优先事项，而使用皮质类固醇和局部麻醉剂进行关节浸润已被证明是控制疼痛的有效策略。多项研究表明，这些浸润能改善关节功能并减轻疼痛强度，从而提升患者满意度并减少镇痛药物使用。然而，关于在初级保健环境中实施这些程序的患者满意度的具体数据仍然有限。

主要目标

• 1. 评估在2024年11月至2025年3月期间，在初级保健（AP）接受皮质类固醇和局部麻醉剂关节浸润术的患者的满意度水平。

次要目标

• 1. 确定研究期间进行浸润的关节的频率。
• 2. 分析接受关节浸润术患者的社会人口学和临床变量。
• 3. 描述初始诊断和患者先前症状的临床特征。
• 4. 评估疼痛强度（通过数字评定量表NRS测量）在浸润后两周和四周的改善情况。
• 5. 记录手术前后使用的镇痛药物。
• 6. 分析与关节浸润术相关的不良事件。
• 7. 确定在初级保健中进行关节浸润术的适应症。
• 8. 评估患者在未来出现新的肌肉骨骼疼痛时再次接受浸润的意愿。

社会人口学变量

表3显示了所分析的不同社会人口学变量的相应结果。在研究的患者总数中，39名为女性（n = 39; 60%; 95% CI: 45.86-71.03），26名为男性（n = 26; 40%; 95% CI: 28.97-52.15），因此，在请求局部浸润的患者特征中，女性多于男性。退休人群（n = 35; 53.8%; 95% CI: 41.85-65.41）显著多于在职人群，平均年龄为65.8岁（标准差±12.1）。关于合并症，高血压（n = 33; 50.8%; 95% CI: 38.86-62.62）和血脂异常（n = 28; 43.1%; 95% CI: 31.75-55.15）最为普遍。

讨论

我国关于初级保健（AP）领域关节浸润术患病率的最新文献非常少。然而，从流行病学数据分析中可以得出几个结论。其中之一是女性比男性更频繁地请求局部浸润术，这与López-Marina等人2005年的描述不同，但与Gallardo等人以及Leyva等人在2010年的描述一致。关于年龄，我们的研究结果显示平均年龄为65.8岁，与Leyva等人的研究结果一致，但高于López-Marina等人报道的57.1岁。最常见的浸润关节是膝关节（41.5%），其次是肩关节（29.2%）和腕管（10.8%）。这些结果与Leyva等人和Gallardo等人的研究结果一致，但与López-Marina等人的研究结果不同，后者报道肩关节是主要部位。关于诊断，膝关节骨关节炎（gonarthrosis）是最普遍的（36.9%），其次是肩袖病变（18.5%）和腕管综合征（10.8%）。这些结果与Leyva等人和Gallardo等人的研究结果一致。关于患者满意度，我们的研究结果显示，78.4%的患者表示满意度高或非常高，并且90.8%的患者表示愿意在未来再次接受浸润术。这些数据与Leyva等人报道的85.7%的总体满意度以及Gallardo等人报道的91.3%的满意度一致。

结论

本研究中的大多数患者对使用皮质类固醇进行局部浸润的过程满意度非常高（53.9%）或高（24.6%）。

相当高比例的患者，在手术一个月后，通过数字评定量表（NRS）测量，受影响区域的疼痛从剧烈程度减轻到轻微程度。

在本研究进行的健康中心请求接受浸润的患者特征是退休女性，平均年龄65.8岁，患有高血压和血脂异常。

最常见的浸润关节是膝关节，主要诊断是膝关节骨关节炎（gonarthrosis）。