可穿戴生物传感器在慢性贫血管理中的应用：迈向个性化输血策略的新时代

　　本文针对慢性输血依赖性贫血管理中个体化需求未被满足的问题，系统回顾了可穿戴生物传感器在实时生理参数监测中的应用。研究表明，该技术可提供高质量数据并初步显示输血后生理指标改善，为建立动态、个性化的输血决策支持系统奠定了理论基础，对提升患者生活质量和优化医疗资源配置具有重要意义。

　　

在老龄化社会背景下，慢性输血依赖性贫血患者群体日益庞大，这类患者往往伴有多种合并症，如何优化其输血策略成为临床面临的重大挑战。传统基于固定血红蛋白（Hb）阈值的输血方案存在明显局限性——它无法精准响应个体患者对氧气输送需求的差异性和症状负担的动态变化。特别是在活动性慢性贫血患者中，长期维持过低Hb水平可能导致功能状态受损、独立性下降及健康相关生活质量（HRQoL）的恶化。虽然宽松的输血策略可能增加铁过载、同种免疫和医疗成本等风险，但个体化输血决策的需求已变得愈发迫切。

当前临床实践主要依赖静态实验室指标和零散的患者主观报告来评估输血效果，这些方法难以全面捕捉输血对患者日常功能状态的真实影响。正是为了解决这一核心问题，研究人员系统探讨了可穿戴生物传感器技术在输血医学中的应用潜力，相关成果发表在《Transfusion Medicine Reviews》上。

研究主要采用了四种关键技术方法：一是使用VitalPatch?生物传感器进行连续生理参数采集，该设备能监测心电图（ECG）、三维加速度等数据；二是采用Withings Steel HR智能手表通过光电容积描记法监测心率；三是基于云平台physIQ进行大数据分析；四是通过CANTAB认知评估系统和EQ-5D-5L生活质量问卷进行患者主观感受量化。所有研究均获得伦理批准，受试者包括血液系统疾病患者和健康志愿者队列。

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   远程患者监测的可行性研究（Tonino等，2019）

   这项研究首次验证了可穿戴生物传感器在血液病患者中的适用性。12例接受输血或输注治疗的患者佩戴VitalPatch?设备12天，结果显示设备耐受性良好，数据质量高达97.8%。特别值得注意的是，探索性分析发现了输血后心率、呼吸频率等参数的规律性变化模式，为后续研究提供了重要线索。

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   慢性输血患者的远程监测试点（Tonino等，2022）

   该研究进一步扩展监测维度，整合了智能手表和认知评估系统。5例输血依赖患者在一个完整输血周期中被连续监测，发现输血后心率显著下降（平均-4.2±0.6 BPM），持续注意力评分从8,658提升至9,057。尽管体力活动和生活质量评分未见显著变化，但证明了多参数监测的可行性。

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   家庭输血远程监护试点（Nishikawa等，2021）

   这项研究创新性地提出了复杂生命体征异常（CVSA）概念，即多个参数同时异常持续5分钟以上的预警标准。在10次家庭输血过程中，虽然出现了单参数异常，但未发生CVSA事件，证明了家庭输血远程监护的技术可行性。

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   phlebotomy（放血）后心率变化研究（Tonino等，评审中）

   这项研究揭示了健康人群与真性红细胞增多症（PV）患者对血红蛋白变化的差异化反应。健康献血者在采血后心率显著增加（+4.9 BPM），而PV患者保持稳定，表明生理适应机制的存在。

研究结论表明，可穿戴生物传感器技术为输血医学带来了范式转变的可能——从基于固定阈值的标准化输血，转向基于实时生理需求的个性化管理。虽然目前证据主要来自小样本可行性研究，但已清晰展示了这项技术在检测早期功能恶化、优化输血时机方面的巨大潜力。未来的发展方向包括开发智能算法来区分贫血相关生理变化与日常活动干扰，建立个体化基线参考值，以及通过大规模随机对照试验验证其对患者长期预期的改善效果。

值得注意的是，这种技术转型也面临重要挑战：数据过载风险、假阳性警报、与电子健康记录的整合以及卫生经济学效益等问题都需要妥善解决。特别是在公平性方面，需要确保技术普及不会加剧医疗资源分配的不平等。尽管如此，在医疗资源日益紧张、个性化医疗需求不断增长的背景下，生物传感器引导的输血策略代表了一个极具前景的发展方向，有望最终实现改善患者生活质量与优化医疗资源配置的双重目标。