处理完成综述：非侵入性脑刺激在神经病学中的当前和未来应用

　　本文综述了非侵入性脑刺激(NIBS)技术在治疗神经和精神疾病方面的应用前景。重点介绍了重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅电刺激(tES)在改善认知功能和运动功能障碍方面的作用，强调了个体化电场建模和加速NIBS协议的发展趋势。

　　

设备基础的非侵入性脑刺激(NIBS)技术在神经病学和精神病学疾病的治疗中显示出巨大潜力，尽管协议设计和研究发现的不一致性使得这一领域难以把握。在这篇综述中，讨论了NIBS在增强患有各种神经疾病患者认知和运动功能方面的应用，这些疾病的特点是大尺度脑网络的破坏，包括神经退行性疾病和脑损伤疾病，如中风和创伤性脑损伤。

特别是，本综述关注重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅电刺激(tES)，因为这些技术已在临床环境和随机对照试验中被广泛使用。总结和综合了当前的知识，并突出了现有研究中的差距和不足，这些不足使得很难得出坚定的结论，包括样本量小、患者群体异质性和刺激协议的变化。

相信NIBS技术将从状态依赖、网络知情、多焦点和皮层下范式迅速发展到个体化电场建模和加速NIBS协议，从而改善神经系统疾病的管理。然而，实现这种潜力需要解决关键挑战并获得更深层次的机制见解，旨在开发自适应的、生物标志驱动的协议，为每个患者优化目标参与、剂量和时机。

NIBS技术在治疗认知障碍、言语和语言困难以及运动控制缺陷方面显示出相当大的前景，这些症状常见于神经退行性或脑损伤疾病患者。NIBS主要针对那些以大尺度脑网络破坏为特征的神经系统疾病，包括但不限于中风、创伤性脑损伤等脑损伤疾病以及阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

目前的研究面临一些挑战，包括样本量较小、患者群体异质性较大以及刺激协议存在差异等问题，这些问题使得很难得出明确的结论。为了克服这些局限性，未来的发展方向将包括：

1. 1.

   状态依赖范式：根据患者的实时生理状态调整刺激参数

2. 2.

   网络知情方法：基于对脑网络连接的理解来指导刺激靶点选择

3. 3.

   多焦点刺激：同时作用于多个脑区以增强治疗效果

4. 4.

   皮层下刺激：扩展到更深部的脑结构

5. 5.

   个体化电场建模：根据每个患者的解剖结构定制刺激方案

6. 6.

   加速NIBS协议：提高治疗效率和效果

要实现NIBS技术在临床上的广泛应用，还需要解决一些关键挑战并深入理解其作用机制。未来的目标是开发出自适应的、基于生物标志物的协议，以优化每个患者的目标参与度、剂量和治疗时机。

总而言之，NIBS作为一种治疗策略在神经病学领域展现出广阔前景，特别是在改善认知功能和运动功能障碍方面。随着技术不断进步和个体化治疗方案的发展，NIBS有望成为神经系统疾病管理的重要组成部分。