病毒抑制与低替诺福韦-二磷酸浓度不匹配现象研究：基于TAF治疗的多中心队列分析

　　来自MACS/WIHS联合队列的研究人员开展关于TAF治疗中病毒学与药理学不匹配现象的研究，发现体重、eGFR、自述依从性及男性黑人种族与不匹配显著相关，为优化HIV治疗依从性干预提供关键依据。

　　

在病毒抑制状态下仍出现替诺福韦-二磷酸（TFV-DP）浓度偏低的现象被称为"药理学-病毒学不匹配"，这种现象可能增加未来病毒反弹的风险。本研究通过分析多中心艾滋病队列研究（MACS）与女性艾滋病跨学科研究（WICHS）联合队列中627名接受替诺福韦艾拉酚胺（TAF）治疗≥3个月的HIV感染者数据，采用干血斑（DBS）技术检测TFV-DP浓度。结果显示：病毒载量（VL）<200 copies/mL组与>200 copies/mL组的TFV-DP中位浓度分别为2,375 [1,493-3,340] fmol/打孔片和264 [13-949] fmol/打孔片。女性不匹配率达39%，其相关因素包括较高的估算肾小球滤过率（eGFR）（每增加15 mL/minute/1.73 m²，OR=1.77）、体重（每增加15 kg，OR=1.32）及较低自述依从性（<95%，OR=5.12）。男性不匹配率为27%，除eGFR（OR=1.75）、体重（OR=1.66）和依从性（OR=9.61）外，黑人种族显示显著关联（OR=7.53）。研究表明，在设计依从性干预措施时需综合考量体重、肾功能、种族及服药依从性等个体化因素。