糖皮质激素在儿童神经肿瘤症状管理中的应用与挑战：一项系统性快速综述

　　本研究针对儿童中枢神经系统肿瘤患者中糖皮质激素使用的疗效、不良反应及对生活质量影响等关键问题尚未明确。来自国际团队的研究人员通过系统性快速综述分析9项研究，发现临床实践存在显著差异、症状获益证据有限、长期使用引发多系统不良反应，并亟需共识指南指导用药。该研究为首个系统探讨该主题的综述，为规范化治疗提供重要依据。

　　

背景：糖皮质激素（Corticosteroids）被常规用于儿童中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）肿瘤患者，但其疗效特征、不良反应发生率、给药方案以及对患者生活质量的影响尚未得到充分阐明。

目的：识别、评估并综合关于糖皮质激素在儿童神经肿瘤患者症状管理中作用的国际证据。

方法：研究团队于2024年8月开展了快速综述（rapid review），采用系统综述PRISMA声明进行报告，并在PROSPERO平台注册（编号CRD42024567489）。通过检索5个数据库获得文献，并采用叙述性综合法（narrative synthesis）进行数据分析。

结果：从1935篇文献中筛选出9项符合标准的研究（包括6项回顾性队列研究和3项调查研究）。主要发现可归纳为四个核心主题：1）糖皮质激素的适应症、给药方案和处方实践存在显著差异；2）关于糖皮质激素症状获益的证据有限；3）长期使用引发持续时间依赖性的多系统不良反应；4）临床医生建议制定共识指南以指导处方实践。

结论：作为首项运用系统方法探讨该主题的综述，本研究揭示了针对糖皮质激素疗效的儿科研究严重匮乏。现有文献显示给药方案差异大，不良反应具有持续时间依赖性和多系统特性，亟需开发指导最佳实践的临床指南。目前已发表文献多来自高收入国家及围手术期住院患者群体，缺乏来自患者群体关于糖皮质激素对生活质量影响的声音。